孙学强医生的问诊记录

孙学强：结合胆红素增高为主的黄疸，一般要到一50%才能诊断梗阻性黄疸。你的化验单不支持。去复旦大学附属儿科医院看一下吧，那里内外科水平都很高 可确诊

孙学强：[医嘱] 注意加强看护

孙学强：[医嘱] 当地小儿外科专科就诊

孙学强：[医嘱] 拍照或视频继续就诊

孙学强：陈飞主任一般每周三固定门诊超声肝移植患者 但近期有事 门诊不正常

孙学强：👌

孙学强：呃 这样判断 应该不是外科情况 第一注意有无呼吸道感染等问题（你说的发烧食欲减退等症状）这个孩子因为之前做过手术，所以一定要注意手术的并发症的问题，那么既然做过腹部手术，一定要注意有没有消化道梗阻，那么消化道梗阻的表现就是痛呕胀闭那么肚子疼，恶心呕吐和呕吐，然后肚子胀那么肛门停止排便排气就是要注意如果没有这些症状，那么可以首先排除就是说手术并发症的问题了，因为手术已经做完，时间挺长的了。那么至于手术之后，短期的这种感染切口感染或者腹腔残余感染及感染的问题肯定先不考虑了，后期主要就是考虑有没有梗阻的问题，那么平时吃东西要注意，那么就是要吃软的好消化的东西，不要吃大块的东西，不要暴饮暴食哦，要注意这个问题，因为毕竟做腹部手术，腹腔里多少是会有些粘连的。肠管时候会有一些粘连的，所以吃东西要注意饮食细软，一是要吃一些软一些好消化的东西这样子，那么至于发烧胃肠道的厄，这个食欲不好等这些表现都是一些非特异性的症状，那么还有1个就是那个什么大便拉不出来的时候可以给它挤几个开塞露，开塞露可以用10ml这么大的孩子都可以辅助排便，这样也可以观察大便的性状，或者他有无大便这种考虑跟梗阻相关的当然诊断梗阻要结合别的一些表现一块诊断哦。这就是综合判断，首先就是因为有过腹部外科手术的病史，所以一定要首先排除外科情况，我们是外科情况就是手术相关并发症那么最长，现在这个年就这么大，这个时间，那么有可能就是梗阻的问题要排除掉，把别的做不用考虑其他的内科问题比方说我刚说消化道感染了呼吸道感染和消化道感染的问题，这些也可以结合别的临床表现去判断哦。首先排除外科问题这样

孙学强：不客气，体格检查非常重要，另外一定要找儿童外科专科医生看。祝好。

孙学强：不要自己胡乱用药或其他治疗，诊断明确了，再说治疗的事情。直接体格检查看最好 病变太小，照片确实无法看清楚

孙学强：目前情况 判断已经形成慢性肛瘘。年龄大些可考虑做肛瘘切除手术。 肛周脓肿不及时治愈就会形成肛瘘。 如果现在有脓肿形成并成熟，首选切开引流。