江云锋医生的问诊记录

江云锋：肾性血尿一般没有血块，只有用显微镜才能看得到的。而一般脏器出血或者结石引起的血尿，可以出现血块，还是等雪尿明显时做尿红细胞形态检查。

江云锋：不知道你的肾活检病理类型，但蛋白尿明显减少。有新月体治疗宜早和积极用激素冲击，效果比口服要好，同时加免疫抑制剂。环磷酰胺书本上是那样用，我们医院极少用，而用氮芥，副作用少。

江云锋：从化验结果看，你长期有血尿，而且尿红细胞形态是畸形，考虑肾性血尿，因无症状，所以临床诊断为隐匿型肾炎【无症状血尿】，病情轻重和红细胞数目没有必然联系，需肾活检才能明确具体病变。临床上很多可以治愈，这需要看病理轻重了。血管炎可以去做ANCA检查。

江云锋：可以，注意控制好血压，降压药不要停

江云锋：血液检查基本无明星异常，血脂稍高，注意清淡饮食，血压情况怎么样？

江云锋：血肌酐稍微高一点点，有泌尿道积水梗阻，吃那些药物恐怕没用，要明确梗阻原因，也许去除了梗阻，血肌酐会降下来。欢迎随时来院就诊。0792-8188301

江云锋：尿路感染一般会有血尿，男性尿路感染相对比较少。你没有蛋白尿，而且尿红细胞形态以均一型为主，暂不考虑肾性血尿。血尿原因比较多，尿路感染、结石、肿瘤等等都可以，你长期尿检有大量白细胞，考虑尿路感染，而尿路感染治疗要正规，时间要比较长。另外你去查查前列腺问题。不用担心，不考虑你肾炎。

江云锋：你好，高血压引起的肾功能衰竭一般要很多年。不知道你高血压多少年了，是否一直服用降压药？血压控制怎么样？以前有没有化验过尿？如果血肌酐已经700多，而且时间比较长，那么就已经是慢性肾功能衰竭了。目前全世界对于尿毒症的治疗仍然以肾脏替代治疗为主，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。同时注意控制血压、饮食等，建议做个肾脏B超，看看肾脏大小、结构如何。不用轻易相信广告所说的什么药物神奇功效，都是骗人的。

江云锋：急性肾衰竭如果去除了病因，肾功能也恢复了，那就不用担心，你现在已经快1年了，如果复查一直正常，就无需去治疗什么。也不会对以后有影响。

江云锋：首先要明确是慢性还是急性肾衰竭，同时要明确是什么原因引起，是肾Ca还是原来有慢性肾炎等情况。肾囊肿倒暂时为次要，而且囊肿短时间内一般不影响肾功能，建议先明确左肾肿瘤性质。可去纠正泌尿外科或者肿瘤科后再根据情况诊治。