刘道兵医生的问诊记录

刘道兵：[生活医嘱] 根据相关描述属于膝关节骨性关节炎。上述药物是对症的。 那两种中成药可以一起服用，作用功效可以互补。 他不是说具体哪个部位，只要是关节炎疾病符合这个药的证型都可以用的 先吃这个药再说，看看疗效再说，不着急，下一步看看症状改善情况再说

刘道兵：[生活医嘱] 从四年前的X线片看就很严重的，今天结合核磁看应该是加重了，还合并骨髓水肿 建议，如果患者身体情况好，建议手术治疗。 其次，如果要求保髋，可以试试，包括药物治疗，理疗，非药物疗法，中药等等。预期可以减轻一些症状。 保髋是需要条件的，如果属于早期，或者骨坏死轻中度，后还有保髋的价值和意义。 如果考虑手术，术前不需要特殊处理。 如果疼痛明显的话，可以考虑适当口服消肿止痛类药物和中成药活血止痛。

刘道兵：[生活医嘱] 上次拍的片子看着还不错，可以继续保守。 目前才一个月，至少再过一个月后，扶拐下地，先要免负重。循序渐进。 现在在中医院治疗，每天有灸法，烤腿的时候能感觉到热，但是脚一直感觉不到热，可能是什么原因 三个月到半年，不会出现不一样长的情况。您的骨折短缩不是很多。

刘道兵：[生活医嘱] 高龄老人股骨颈骨折，身体条件允许，最好左置换手术，哪怕做一个股骨头置换手术也好，这样患者早起恢复,能早下地，避免很多并发症。生存时间长。 其次，鉴于患者属于嵌插型股骨颈骨折，由于移位不大，可以考虑综合保守治疗。但是头几周要绝对卧床，髋关节尽量不要过多屈伸，让骨折逐渐愈合，这个需要时间，至少6-8周。期间如果股骨头移位，那还得考虑手术，所以有风险。 保守治疗那就要加强药物治疗，包括活血消肿接骨类药物，预防下肢深静脉血栓的药物等。 尽量不要下地，最好床上大小便 中医就是开中药，促进淤血吸收，长骨头 可以吃中药活血化瘀类 可以使用西药利伐沙班类 做好照一个下肢血管彩超 彩超有时间就做，早发现早治疗。 药物根据患者病情决定，没有固定时间表。 并发症见前面所述。

刘道兵：[生活医嘱] 1 做一个膝关节，踝关节X线片检查， 另外化验血常规，肝肾功能，心肌酶等指标 2 休息，用药治疗后关节内积液减少，滑膜炎减轻，症状自然会好

刘道兵：[处方] 1个

刘道兵：[处方] 1个 [生活医嘱] 扶拐免负重 戒酒，清淡饮食 适当功能锻炼 定期复查

刘道兵：[生活医嘱] 您好！所用钽棒是捷迈公司的。骨科医生都知道的。 看了片子，目前确实退变严重，坏死有加重，能坚持十多年也不错。 我看你前面一到一直还在用激素类药物？ 是的，我有红斑狼疮，在服用激素，走路困难，所以就选择置换了 是，一直用激素就会持续影响股骨头。基础疾病如此，也没有更好办法。目前状态下就是置换手术。数据生活质量会得到提高。 是呢，做了置换感染风险大不大呀？希望能多用几十年 还可以，多注意，多将息[点赞]

刘道兵：[生活医嘱] 您都已经打石膏保守治疗一月余，建议先保守。 可以查一个CT或者核磁共振。目前骨折为腓骨远端，看着位置还可以。 拆石膏后开始康复治疗，康复后，应该不会有大的影响。

刘道兵：[生活医嘱] 微创就是关节镜下微创手术，清理关节腔增生滑膜，破损软骨及半月板等等 近期恢复2周，远期2月。 是小手术 膝关节内外侧间隙都退变，不太适合高位截骨