李峰医生的问诊记录

李峰：测血压就紧张，需做24小时动态血压监测排除白大衣性高血压，如果血压确实在这个水平，需服药治疗，同时做继发性高血压的相关检查，排除继发性高血压。

李峰：根据你的症状和检查结果，不支持你存在有器质性心脏病。那么，真么解释你的症状呢？女性，胸闷呼吸困难舌头嘴唇手发麻，如果在多次相关检查结果均正常的话，则多考虑心脏神经官能症状的可能性大，再有胸闷的同时有肢体及唇、舌麻木感，多可能与你当时呼吸频率增快有关，可以尝试平静缓慢深呼吸，有助于减轻症状。

李峰：高血压需规范服药治疗，抗动脉粥样硬化中药尚缺乏循证依据，建议您到医院调整降压药物的治疗方案。

李峰：搭桥搭几根血管，怎么搭？是根据冠脉造影的具体血管病变情况决定的，如病变部位是否需要搭桥，病变远端血管是否有条件搭桥等等，你可以根据你的造影结果再咨询下你的手术医师。血管彩超是用于了解血管结构和功能状态，取腿上的静脉外科医师是根据解剖知识和手术经验来做的，不常规做血管彩超。

李峰：应该做24小时动态血压监测，了解血压的具体变化状态后制定和调整药物治疗方案。建议您来我院就诊，每周四上午我在专家门诊。

李峰：应该做系统的检查，了解高血压对靶器官的损害情况，比如心电图，心超、血脂，肾功能等相关检查。是否换药，应动态监测血压水平，而不是某一次的血压值。

李峰：心超的结论不完善，与感冒相关的心脏症状，需进一步了解有无病毒性心肌炎的可能，建议来武汉就诊。

李峰：首先，降压应服用长效制剂有利于血压稳定，卡托普利是短效制剂，一日一片不利于血压的稳定。其次，年轻患者应排除继发性高血压。肾上腺CT费用和肾血管彩超等继发性高血压的初步检查费用在一千多左右。进一步的检查则视具体情况而定。

李峰：你所患疾病是室性心动过速，三次消融手术中又一次是房颤的消融，那么，您是存在两种情况的心律失常：一种是房颤，一种是室速。房颤消融技术目前在逐渐成熟，但仍有复发的可能。而从你心动过速易发易停的发作特征来看又不太支持是房颤的复发，这需要看心电图初步判断你目前到底是什么心律失常在发作。另外，如果是非经典部位的室速或房颤的消融，建议你到拥有carto系统标测或Ensit3000标测系统且做心律失常消融较成熟的医疗中心进行诊治。

李峰：建议再做一个长程心电图看看，是否存在和症状相关的心律失常等变化，如果确实客观检查都不支持存在器质性病变，那么在排除器质性病变的前提下，请不要太紧张，从你说的起病因素和经过来看，建议你做一下心理疏导，是很有帮助的。