吴亮医生的问诊记录

吴亮：目前只有症状病史，以及孩子的体表照片。如果孩子至今仍然疼痛，应该给孩子拍摄X片。以防漏诊

吴亮：目前以理疗为主。患者主要系力学失衡问题。若感觉疼痛严重，可以口服依托考昔治疗。或膝关节内注射疗法

吴亮：建议予以颈椎牵引，康复理疗处理。

吴亮：CT显示骨折关节面无明显塌陷，故目前可以采取石膏固定保守治疗。可以进一步完善跟骨的三维CT重建，可以把跟骨的跟距关节面看的更清楚些

吴亮：继续佩戴支具保守治疗

吴亮：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：颈椎磁共振 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

吴亮：因为您拍的照片没有用手指指示，所以我没看明白到底疼痛部位位于哪里。您最好把腕关节做个磁共振看看，确诊下再说

吴亮：祝您健康，好孕!

吴亮：直腿抬高试验在腰腿疼痛疾病中经常要做的试验，目前认为下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了髓核突出部分对神经根的刺激，目前是诊断腰椎间盘突出症主要辅助手段。抬高试验阳性体征表明一个重要信息——腰骶丛神经发生病变粘连，是由于在众多因素作用下，以坐骨神经损伤病变为主，并且常在其通路上与邻近组织发生粘连后所引发的病理性体征。 直腿抬高试验方法：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为。本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。

吴亮：建议可以在门诊局麻下行“腱鞘松解”手术。术后即刻恢复手指屈伸功能运动及锻炼 防止肌腱与腱鞘再次粘连。