华文进医生的问诊记录

华文进：[医嘱] 调整口服降糖药的使用，并适当增加胰岛素剂量，注意监测血糖

华文进：[检验单] 1.检验项目：甲功五项;甲状腺相关抗体（TPOAb,TGAb) 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [复诊提醒] 1.复诊时间：2024.04.04 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 注意孩子精神状态，进食情况，反应速度等，比较迟钝的话，要及时就诊

华文进：[医嘱] 维持目前替代剂量，定期复查甲状腺功能，相应调整剂量

华文进：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

华文进：[医嘱] 约定携体检结果来医院面诊，确定进一步检查内容，协调下一步的诊疗方案

华文进：[生活医嘱] 多运动，少熬夜，少压力紧张，晚餐不宜太丰盛，坚果也要适量 [医嘱] 必要时可服用达格列净、二甲双胍等辅助治疗，助眠药属管制类药物，数量多的话得去当地医院专科门诊解决。

华文进：[检查单] 1.检查项目：促甲状腺素受体抗体 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

华文进：[生活医嘱] 运动量也可以适度增加 若有伤痛也得纠正 还有避免情绪波动 若生活方式还行，药物调整后也不理想，可以考虑加用胰岛素每天一次或者徳谷利拉（诺和益）针剂，每一天一次。 若觉得生活方式还行，可以把艾托格列净改成卡格列净（怡可安），或者加一片格列齐特缓释片（30mg） 一则看看是否生活方式有调整的余地，如晚餐早点吃，不宜太丰盛太油腻，忌夜宵，少熬夜少压力紧张，少坚果等；

华文进：[医嘱] 少熬夜，少压力紧张，体位变动时和缓一些（三个半分钟）

华文进：【生活习惯建议(治疗性的)】 晚饭早点吃，不宜太丰盛，少油腻少坚果；多运动6000-10000步每天；少熬夜少压力紧张；必要时适当服用改善胰岛素抵抗的药物（如二甲双胍等）