陈欣医生的问诊记录

陈欣：[生活医嘱] 按目前方法不用更改，不需要裸露，创面持续覆盖就可以。有问题及变化随时复诊

陈欣：[生活医嘱] 失禁相关性皮炎IAD2级的处理原则： 1. 皮肤清洁：用温水清洗，柔软清洁的布（可以购买一次性的洗脸巾）蘸干水份。 2. 皮肤保护：方案一，发红未破损处涂抹含锌、凡士林等成分的皮肤保护剂，或液体敷料赛肤润，形成保护膜，降低皮肤受刺激程度。破损处涂抗生素软膏百多邦或复方多粘菌素Ｂ软膏等。方案二，造口护肤粉均匀撒在破损处，棉签掸去余粉然后喷皮肤保护膜，30秒待干后再次喷皮肤保护膜。未破损处喷涂液体敷料赛肤润或喷皮肤保护膜。 3. 脱离有排泄物刺激的潮湿环境：使用吸水性强、透气性佳的失禁用品，并勤更换，防止皮肤长时间处于潮湿环境。 4. 密切观察：若有异常及时复诊。 5. 治疗基础疾病：积极治疗引发失禁的基础病，以减少失禁发生频率，利于皮炎恢复。

陈欣：[生活医嘱] 看照片皮肤完整无破损，要尽早、持续、有效地抗瘢痕治疗了，方法如下：药物(康瑞保凝胶和喜辽妥)+硅酮瘢痕贴(仙卡或美皮护)+弹力衣、弹力套(需量体配制)压力治疗。注意：抗瘢痕治疗需要坚持6个月～1年，甚至更久，前半年尤为关键，建议定期随诊，有问题及变化随时复诊，根据情况可追加激光治疗等，确保早期干预、正确处理，持续接受有效的抗瘢痕治疗，将瘢痕损害降至最低。

陈欣：[生活医嘱] 抗生素软膏和生长因子凝胶+脂质水胶敷料包扎换药治疗，避免裸露伤口。每周更换2～3次，直至愈合。超过2周愈合的有可能出现瘢痕，愈合后做好预防

陈欣：[生活医嘱] 按建议包扎换药治疗，偏深的部位看看转归，有可能需要植皮手术。建议补充动创面态变化的照片，给出更进一步治疗建议

陈欣：[生活医嘱] 可以先涂药预防，如康瑞保凝胶和喜辽妥软膏，每日2～3次，先涂康瑞保凝胶后涂喜辽妥软膏，适度按摩。如果有增生凸起，再增加硅酮贴和压力治疗。预防瘢痕疗程1～3个月。如果出现增生凸起，疗程6～12个月。注意局部避免日光直晒。定期复诊，有问题及变化随时复诊。

陈欣：[生活医嘱] 照片看颜面是浅二度烧伤，2周内愈合一般不留瘢痕。手背涂药影响观察，主要是深二度，按建议包扎换药观察2～3天，伤口深度明朗后再确定手术方案

陈欣：[生活医嘱] 遵循湿性愈合，按指导建议包扎换药治疗。保守治疗疗程2个月左右，要有充分认知。耐心治疗

陈欣：[生活医嘱] 看照片涂药反光，影响深度观察，可能是二度～深二度化学性烧伤，可以换药愈合，方法如下： 1.生理盐水棉球清理伤口，每次涂药前彻底清理干净，包括伤口分泌物、渗出液结晶和残留药。 2.均匀涂生长因子凝胶如贝复新等，再均匀涂抹抗生素软膏如百多邦等。 3.选用不粘连伤口的脂质水胶体硫酸银敷料（优妥银）覆盖，外层多层纱布网状弹力绷带包扎固定。或直接选用大小合适的伤口贴，如硅酮泡沫敷料贴覆盖。 4.每周更换2-3次。颜面不方便包扎，裸露涂药也可以，建议每日3次，保持局部湿润，避免局部干燥结痂，避免感染加深。 5.伤口不断变化，有问题随时复诊，注意局部避免日光直晒，愈合后根据情况防治瘢痕、色沉等。

陈欣：[生活医嘱] 腿部较大创面是三度烧伤，建议手术植皮，其余创面按建议包扎换药治疗。