刘兵城医生的问诊记录

刘兵城：[医嘱] 患者白细胞，血小板增高，但间断发作厄慢性炎症目前血象增高原因不清，可考虑送检外周血BCR-ABL融合基因，持续监测血细胞变化，若融合基因阳性或血细胞进行性升高建议进一步复查骨髓明确诊断

刘兵城：[医嘱] 慢性粒细胞白血病应用尼洛替尼后血小板降低，暂停尼洛替尼治疗，一周后复查血常规，调整后续治疗

刘兵城：[医嘱] 慢性粒细胞白血病，先后予伊马替尼，尼洛替尼治疗，获得主要分子学反应，疾病控制良好。近期发现白细胞偏高，以中性分叶核为主。患者口腔龋齿不除外慢性炎症可导致白细胞增高，建议观察，并口腔科处理

刘兵城：[医嘱] 患者慢性粒细胞白血病，氟马替尼治疗后骨髓抑制，全血细胞减少，建议停用氟马替尼，予对症促造血治疗，输血对症治疗，待血细胞恢复后，重启氟马替尼治疗，小剂量再启动治疗

刘兵城：[医嘱] 慢性粒细胞白血病伊马替尼，氟马替尼治疗后融合基因偏高，建议复查骨髓形态及染色体及ABL突变，明确细胞遗传学反应及突变情况，调整后续TKI

刘兵城：[医嘱] 继续尼洛替尼300mgbid治疗，监测血常规，肝肾功能调整尼罗替尼剂量，多休息，充分睡眠，避免剧烈活动

刘兵城：[医嘱] Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗后，骨髓形态持续缓解，免疫组库(-)，但融合基因(+)，可考虑异基因干细胞移植

刘兵城：[医嘱] 慢性粒细胞白血病，继续靶向药物治疗，目前伊玛替尼治疗半月，耐受性良好可继续以马替尼治疗，若为追求更快分子学反应，可考虑更换为二代tki如氟马替尼治疗

刘兵城：[医嘱] 慢性粒细胞白血病，尼罗替尼治疗1年，获得主要分子学反应，疗效满意，副作用尚可耐受，建议继续黎罗替尼300mg每次，1日2次维持治疗，每3-4月复查外周血融合基因定量，监测肝肾功能，血糖，血脂，对症治疗

刘兵城：[医嘱] 结合患者依据患者提供资料，建议患者复查骨髓形态，活检染色体，骨髓增殖性肿瘤驱动基因突变，以及慢粒相关融合基因检查，明确疾病诊断，制定后续治疗方案