适燕笙医生的问诊记录

适燕笙：[医嘱] 已经提示病人补充？

适燕笙：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：已经与病人交流过！必要时妇科检查！ 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

适燕笙：从发来的图片及病历诊断应该是全身性骨关节炎！ 治疗意见及建议已经发在交流中。

适燕笙：根据发来资料，提示小便量少，与饮水不足有关！

适燕笙：考虑，病人目前用中医中药更好！因为病人主要表现为肝脾不和，中焦运化失司，肝经瘀滞，拟温胆汤并栀子豉以加减！

适燕笙：这样的血小板记数本身就不高，CT片没有恶性肿瘤依据，不必答复！维生素B族现有制剂没有活性非活性之分，应该是把V-D理解为为B。已经解释清楚！关于自己买的维生素B族补充剂，服法，提示本产品为补充剂，剂量相对一般的保健品高，如果正常饮食，一天一片足够。艾炙没问题！

适燕笙：已经分别两次解释，患者己经理解。

适燕笙：建议先补充钙剂及足量的维生素D，伴配合补充维生素K2。骨关节抗炎治疗。中药健脾益气，通利三焦气机，营养肌肤筋脉。3个月后复查25羟基D水平。如骨松改善不理想可用双膦酸盐及降钙素等！

适燕笙：因自诉关节功能正常。目前诊断为SPA为好。只就关节问题，抗炎治疗为好！

适燕笙：先接我提示的治疗，一个月后复查相指标。