祝峙医生的问诊记录

祝峙：从再次胃镜的病理活检看，再次明确了是胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心型，Cmyc表达较低，bcl-2表达也低，bcl-6无表达，因此，双打击淋巴瘤的可能性不大，但是为了进一步确证，可以选择在合适的时候再做一个FISH，看你自己选择。

祝峙：病理显示，膀胱恶性肿瘤尿路上皮癌侵犯前列腺，尿道切缘有肿瘤残留，注意术后随访，建议局部放疗和化疗。

祝峙：进行肿瘤二代基因检测，查找可能的靶向药物治疗基因，常规足量进行化疗和对可能出现的复发结节进行局部放疗，可以取得较好结果。

祝峙：乳头状癌是较惰性肿瘤，建议随访观察，防止复发。

祝峙：建议随访观察，防止复发。激进的治疗手段也有建议做术后的放疗，但远期效果未定，和手术医生或放疗科医生咨询专业意见。

祝峙：需要进一步借片到外院会诊明确诊断，和脑外科或脊柱外科医生联系下一步治疗方案。

祝峙：从病理描述上看，肿块直径较小，约1.5厘米大小，病理形态为导管原位癌累及小叶，取材4块，已接近将肿块全部取完。建议借切片和免疫组化到外院会诊，以进一步明确病理诊断。治疗上乳腺导管原位癌累及小叶是早期病变，是否需要扩大切除及后续治疗，不同医院有不同意见，需要到专业的乳腺外科医生处进一步咨询。

祝峙：食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴原位癌形成，局部细胞有可以早期浸润黏膜固有层，但未突破至黏膜肌层，属于早期微浸润鳞癌 ，由于是文字图片会诊，建议借片到外院病理会诊进一步明确，切缘未见肿瘤，本病属于早期食管鳞癌，ESD已完全切除，术后随访观察即可。

祝峙：眼眶小圆细胞病变，病理倾向是淋巴瘤待排除，因为是初步报告，需要等常规病理做免疫组化检查后才能进一步确诊，或者借片到外院会诊。

祝峙：未分化肉瘤，需要进一步做免疫组化检测或二代基因测序进一步明确组织类型或获得可能靶向药物基因，建议借片外院会诊及联系外科尽可能手术切除肿瘤，减少身体肿瘤负荷。