王正军医生的问诊记录

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患

发现大量血性心包积液1周。患者，女，57岁，2月3日至5日左右日发烧，在家吃了几天退烧... 麻烦医生看看，还需要完善哪些检查，想去省立医院找您看看，现在本地医院建议做Pet 说是怀疑肿瘤转移...

王正军：[医嘱] 胸腔及心包积液引流，解除对心脏及肺的压迫，明确积液原因，因为血性心包积液，近期未使用抗凝药物，应警惕肿瘤的可能性，密切随访，若方便的话，到我院门诊就诊，来时携带所有检查资料。

电话问诊总交流:11次医生回复:2次
3月1日
患

左上肢动脉栓塞两年前左上肢曾经摸不到脉搏，没有其他症状，在淄博市中心医院检... 请问这些药效果如何？是否需要手术？

王正军：[医嘱] 建议当地血管外科就诊，是否可行取栓术

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2月13日
患

冠心病心脏搭桥手术你好王主任，我父亲今年80岁了，2016年冬天你给他做的心脏... 心脏搭桥手术8年三个月，最近出现双腿，腰背部无力发酸，是否是吃他汀的原因，该怎么办

王正军：[医嘱] 建议复查肌酸激酶看看，因为有腰椎病史，同时到当地医院骨科就诊，排除其他原因引起的肌肉无力。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月17日
患

先天性心脏病，房间隔缺损患者，男，55岁。以睡眠质量下降，躺下咳嗽起病，遂就诊于潍坊... 我父亲这个先心病除了开胸手术，还有什么比较好的治疗方案，有不开胸的手术吗？

王正军：[医嘱] 建议来我院进行进一步评估，是否可行封堵手术

图文问诊总交流:8次医生回复:3次
1月10日
患

发现房间隔缺损，三尖瓣关闭不全5天患者没症状，10-13体检发现房间隔缺，三尖瓣关闭不全，轻至... 是病人的病情，好不好治疗，怎么治疗最好，

王正军：[医嘱] 可考虑行房缺微创封堵术

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
2024年10月23日
患

心脏瓣膜置换术【背景】2018年确诊风湿性心脏病，做二尖瓣置换手术，后恢复... 查看检查结果并指导用药

王正军：[医嘱] PT不达标，在原来基础上两天加半片华法林，一周复查

图文问诊总交流:7次医生回复:4次
2024年10月23日
患

车祸致多处损伤2日患者于2024年9月15日晚19:38发生车祸致全身多处损伤... 已经找过王医生了是需要这个片子

王正军：[医嘱] 自上次行主动脉CTA开始，一周复查，评估壁间血肿的发展情况，制定下一步治疗方案，注意控制心率和血压，一般收缩压不超过120mmHg，心率65次/分左右。

图文问诊总交流:46次医生回复:12次
2024年9月23日
患

胸闷气短半年。患者半年前出现胸闷气短。活动后加重。持续数分钟后缓解。曾在中... 心脏瓣膜是是怎么引起的，现在需要怎么治疗

王正军：[医嘱] 密切随访，定期复查，若症状明显或关闭不全加重，心脏变大，及时手术干预。平时可服用利尿药物。

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2024年7月19日
患

胸痛近两年 5月21号去省立医院检查您说回来再检查一个心脏冠状动脉ct，... 我婆婆现在就是一提东西干活之类的就心脏不舒服，，有时还伴随后背疼，不太敢大活动，您给看一下需要治疗，

王正军：[医嘱] 服用利尿药物，定期复查，必要时考虑手术处理。

图文问诊总交流:24次医生回复:8次
2024年5月31日
患

头晕，乏力，心慌8年，加重1个月患者8年前出现头晕，乏力，心慌，诊断为风湿性心脏病，是的，风... 药物感觉控制不住了，是不是有其他治疗方案

王正军：[医嘱] 建议手术治疗

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年4月4日

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王正军主任医师

山东省立医院心外科