张海洲医生的问诊记录
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患
心脏搭桥 搭桥十年了 病人目前没有感到不舒服的症状，看到心电图和彩超有点担心（因为... 想知道下一步该怎么做？
张海洲：[医嘱] 超声和心电图都没啥事。低密度脂蛋白应该降的更低，目前吃的他汀吧？加上依折麦布一起降血脂。
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昨天
患
健康咨询 患者行肺部胸腔镜手术之前做的术前检查，查冠状动脉CTA检查诊... 让医生看看我爸爸的ct片子 看看心脏问题严重吗 需要怎么治疗？
张海洲：[医嘱] 没有心绞痛症状，因为其他手术才做冠脉CT，发现前降支重度狭窄。由于冠脉CT评估钙化很敏感，但有钙化后对狭窄程度判断就不太准确了。目前有两个方案可选：一是做个心电图运动负荷试验，如果阴性，说明心脏缺血不严重，可以考虑继续手术；更可靠的就是做个造影，准确直观的判断冠脉狭窄程度。再根据狭窄程度做相应处理。
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昨天
患
心脏搭桥
张海洲：不客气
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4月21日
患
心脏瓣膜置换术 使用华法林钠一个月后，查血结果。是否需要调整用量。 按照上次要求的用量，使用华法林钠一个月后，查血结果。麻烦医生看下是否需要调整用量。
张海洲：[医嘱] 目前剂量合适，不用改华法林剂量。下次还是一个月后再检查。
图文问诊
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4月21日
患
发作性心悸伴后背部疼痛3年 患者3年前劳累后出现心悸不适，呈过电状，伴后背疼，双下肢无力... 目前药物治疗无法解决问题，想请教在贵医院是否可以做心肌桥松解术或搭桥手术
张海洲：[医嘱] 是否需要手术一是看看症状是否明显？用药后能缓解吧？再看看压缩狭窄程度。可以做个心电图运动负荷试验，看看会诱发心肌缺血吧？缺血严重也是手术指征。至于松解还是搭桥，看看具体血管情况。费用大概报销前近10w。
电话问诊
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医生回复:6次
4月18日
患
腿疼，血管堵塞，心血管钙化 患者2年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解... 希望主诊医生提供治疗方案，是否需要搭桥手术
张海洲：[医嘱] 三支血管病变，右冠完全闭塞。病变广泛且严重。建议搭桥。
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4月13日
患
患者报到
张海洲：你好
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4月12日
患
伤口愈合问题
张海洲：前几天没啥问题就没啥事。也可能有点支气管炎或咽炎
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4月11日
患
心脏瓣膜置换术不到一年。 有皮下出血点，两天。红，有浮肿，碰到皮肤会疼。去医院测凝血值... 能否停药后吃利伐沙班？
张海洲：[医嘱] 机械瓣的抗凝目前只能用华法林，利伐沙班目前还不能替代它。你的凝血功能目前合适，在目标范围内。皮下出血一般不会痛，皮肤科也看看。 华法林还按目前剂量吃
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4月5日
患
心脏搭桥
张海洲：你好
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医生回复:1次
3月31日
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张海洲
主任医师 教授
山东省立医院 心外科
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