程先平医生的问诊记录

程先平：1.保肝、退黄处理，看能否创造条件做后续治疗。包括药物治疗、内引流、外流等。 2.若肝酶、色素系统能下降至一定范围可考虑后续治疗 3.后续治疗包括靶向药物口服和/或免疫治疗 4.因病情晚、并发症多，建议与经治医生密切沟通，确定治疗方案。

程先平：[语音 33s]

程先平：回复过一次，请参考一下

医生暂未回复

程先平：手术后四年了，己行放化疗，目前是不是复发或转移了？具体部位是哪里？若在原放疗范围内复发或转移，则再次放疗的可能性不大，需寻求其他治疗方法。

程先平：替吉奥一直吃不是很适合，一般吃两周停一周。最重要的是评估疗效，有效继续吃，无效换药。目前主诉疼痛，可能是口服维护化疗效果差，需要加止痛药口服，并考虑治疗方法更改。

程先平：本例属三阴乳腺癌 含多西紫杉醇和阿霉素化疗方案效果不好，放疗后没有继续化疗？ 目前如果身体还好的话，可以考虑更改方案化疗。 具体方案和选药应结合身体状况，心脏等脏器功能和治疗目标而确定。 可以参考的药物包括含铂方案、希罗达、吉西他滨等。

程先平：呵呵，题目点错了。肝脏如果是单发的一个肿块，可以考虑局部微创射频/微波/氩氦冷冻等治疗。但性质只是减少肿瘤负荷。 如果其他部位也有转移的话，此时的肝脏介入和放疗没有意义；如果其他部位没有转移，可以考虑。

程先平：请提供免疫组化检查：ER,PR,C-erb-B2的结果，并提供每次化疗的方案或主要药物

程先平：你好 １．首先全面检查了解除腰椎３以外有没有其他部位转移的证据，如头颅ＣＴ、胸部CT、腹腔和盆腔的BUS检查等。 当然了有条件可以选择PET/CT检查。 2。如无其他部位转移，可以考虑腰椎3局部的放射治疗。 3。不知道当初手术后病理有没有做免疫组化检查，如果属于激素依赖性肿瘤（即ER、PR有阳性的）可选择内分泌药物口服（如阿那曲唑、来曲唑或伊西美坦） 4。如果有其他情况，请提供后回复！ 以上仅供参考！