李芬:[生活医嘱]
1,四肢肌肉疼痛的原因,(1)外伤或者运动过度。(2) 神经因素,颈椎间盘病变,腰椎间盘病变。(3) 慢性肌肉疲劳,亚健康状态。(4)干燥综合征疾病控制欠佳。
2,肌炎抗体谱,Ro52+, PM -Scl75 +,都是弱阳性结果,考虑与你长达10年的干燥综合征有关。
3,PM-Scl75抗体弱阳性,本身就可以是自身免疫病的交叉反应结果。当然,还是要警惕肌炎(抗合成酶综合征早期/不典型)的可能性,但是你的肌酶学和肌电图结果是正常的,所以动态观察这个抗体的变化(每6个月复查)。自身免疫性疾病的诊断,尤其不典型的病人,需要多项指标综合评判,尤其还要加上一个重要点:长期随访观察,才能最终及时诊断。
4,如果自觉肌肉疼痛较重,超过5分以上(女同志生小孩疼痛是10分),可以适当用些消炎止痛药,最普通的布洛芬,芬必得,都可以的。如果疼痛只是2-3分,可以暂时不用药,多休息,不运动。
5,干燥综合征的治疗。基本上过得去(如果我打分,基本上也就是70分)。但是淋巴结肿大,血沉升高,白细胞降低,也是干燥的本身临床表现,个人建议加个免疫抑制剂,小剂量环孢素A,每天2粒,长期吃。(环孢素的常用剂量是4 -6粒,所以这个2粒的剂量是安全的,偏小剂量,长期用药安全性容易把握)。
6,免疫病,有个共性,叫做异病同治,即不同病,用药可能是相同的。根据我的判断,你当下干燥是治疗有些不足,适当加点免疫抑制剂"环孢素",也是治疗上进行适当增强。可能对于你所认为的预防潜在(暂未明确诊断)的抗合成酶综合征,起到一点点作用。