杨丽华医生的问诊记录

杨丽华：即使用贝利妥，也建议升到中危。这样稳妥一点

杨丽华：[医嘱] 无

杨丽华：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.09.25 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 按时返院复查头颅核磁

杨丽华：肌红蛋白是心肌损伤指标，升高提示有心肌损伤，降低提示可能有蛋白、铁的减少，孩子的这项指标稍微低一点，不要紧的，不用治疗。

杨丽华：病毒感染后，会导致粒细胞低一段时间，某些药物也会。2个月左右会逐渐恢复正常。但宝宝比较小，反复感染，就使得粒细胞减少的时间更长。如果不放心，可以做外周血涂片，看看血细胞形态有无异常，如果没有异常，可以定期复查。

杨丽华：如果用了SKK方案，里面有大剂量甲氨蝶呤，可有叶酸缺乏，导致大细胞性贫血，但放疗和其他化疗也会抑制骨髓造血，血红蛋白91g/L，可以不处理，适当补充肉蛋奶食物，也可以补点叶酸和B12，但可能会影响化疗效果。因此，综合来讲，还是食补为好。乳酸脱氢酶轻度升高，没关系的。

杨丽华：可以咨询东莞台心医院何岳林教授

杨丽华：排除其他导致血小板减少的病因，可以确诊ITP，病史超过1年，为慢性ITP。平时血小板计数能维持在100左右，无需任何治疗。慢性ITP在合并感染时常常会导致血小板一过性下降，注意监测即可。血小板抗体主要指抗血小板表面糖蛋白的抗体（就是你圈住的那几种）。有近80%的孩子将来有机会恢复正常。

杨丽华：60%-80%的BCR:ABL融合基因患者都伴有IKZF1缺失，如果达沙替尼用药期间，融合基因都是阴性，不需要换成3代TKI。

杨丽华：要请专业机构测一下甲醛水平。从血常规看不支持白血病。