杜娟医生的问诊记录

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患

确诊胰腺癌3个月患者于2025年1月10日确诊胰腺癌IV期，1月17日行吉西... 目前病人不愿意化疗，但是作为女儿，家人，想控制病情，减轻病痛，提升病人生活质量。最好能延长生命周期。...

杜娟：[医嘱] 副作用大的话可以减量化疗准备用靶向药的话建议首先做NGS基因检测，若没有特殊靶点的话就选抗血管的泛靶点药可以考虑联合免疫和抗血管生成的靶向药止痛药可以按三阶梯原则服用

图文问诊总交流:32次医生回复:14次
4月16日
患

胰腺癌宣城中心医院建议更换治疗方案，请杜主任给看一下，有没有必要更... 是否需要住院治疗

杜娟：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2025-04-12 2.入住医院：南京鼓楼医院

图文问诊总交流:25次医生回复:10次
4月16日
患

1月确诊胰腺癌肝转移 25年1月10号确诊胰腺癌肝转移，15号住院化疗过一期，现感... 希望咨询: 1:是否有必要继续化疗，如果有，是否可以继续第一次化疗方案 2:疼痛管理具体方案，从口服...

杜娟：[医嘱] 按时足量服用止痛药，保障生活质量体质耐受的情况下可以考虑口服化疗口服能全素、安素等营养粉

电话问诊总交流:9次医生回复:3次
4月16日
患

十二指肠乳头壶腹部恶性肿瘤 3月复查ca199 有166之后复查了petct 烦请指导下一步治疗方案

杜娟：[医嘱] 建议换AG方案化疗，第8天化疗结束后做放疗，再联合PD-1单抗

图文问诊总交流:59次医生回复:21次
4月16日
患

乏力、纳差半个月余患者缘于半月前无明显诱因的出现疲惫感，周身无力，食欲下降，饭... 帮我们根据患者情况，指定治疗方案

杜娟：[医嘱] 目前属于晚期转移性胰腺癌，不建议手术切除了要做化疗为止的药物治疗穿刺活检必须做的要有病理报告证据经济条件允许的话建议做基因检测可以做AG方案化疗有远处转移的话做海扶刀的意义不大

图文问诊总交流:22次医生回复:12次
4月16日
患

腹胀、腹痛1个月余患者缘于1个月前无明显诱因的出现腹胀，腹部疼痛，食欲差，乏力... 希望积极治疗，尽可能延长生存期，提高生活质量，请问这种情况是要换化疗方案吗？医生没让我们做穿刺活检，...

杜娟：[医嘱] 可以腹灌顺铂化疗标准化疗可以采用AG方案具体还要看个人情况请当地医院肿瘤科医生看看

图文问诊总交流:17次医生回复:7次
4月16日
患

胰头颈部癌感觉肚子疼，去医院检查期间，拍摄ct后，发现可能是肿瘤，拍片... 影像诊断是否准确，整体的治疗建议，治愈可能性。

杜娟：[医嘱] 胰腺癌的治疗日新月异不建议太保守，不需要太悲观

图文问诊总交流:19次医生回复:10次
4月16日
患

胃癌印戒细胞癌，多发骨转，近期耐药胸膜转 2023-10-8，合肥第一人民医院CEA17.8，CA19... 想问一下后续应该怎么治疗，用什么方案

杜娟：[医嘱] 胸腔灌注顺铂，静脉PD-1+口服抗血管靶向TKI，体质好的话可以再加上口服TS-102

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月9日
患

胰腺癌晚期医生您好。我父亲用AG方案治疗6个疗程后，肝部的病灶变大。现... 如何控制病情

杜娟：[医嘱] 可以考虑奥沙利铂化疗+PARP抑制剂靶向治疗或克唑替尼靶向治疗

图文问诊总交流:11次医生回复:4次
3月9日
患

临床诊断肝外胆管癌，病理编码为腺癌因脸及全身发黄去检查诊断为梗阻性黄疸，后续就进行了胰十二脂肠... 当地建议术后施行化疗，我想请教主任我家老人这种病情适合什么样的方案？

杜娟：[医嘱] 术后化疗一般采用双滨方案吉西他滨+卡培他滨，化疗半年特别高龄的才考虑单药口服化疗

图文问诊总交流:18次医生回复:8次
4月16日

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杜娟主任医师副教授

南京鼓楼医院肿瘤中心