李红军:从这张X线片来看(图中只有右侧髋关节片子)是先天性髋关节发育不良(俗称扁平髋)或者是早期儿童期股骨头坏死、髋关节化脓性炎症、髋关节结核、髋关节外伤等招致股骨头发育停滞的后遗症,因为是发育问题,髋关节的髋臼侧发育进程中没有获得应有的应力刺激发育表浅包容欠佳、承受应力集中,股骨头发育失良,形状为蘑菇头状失去应有的球形状态,运动中心偏移,在与髋臼磨合进程中相互偏差,招致关节面磨损。
目前患者的主要症状为骨性关节炎表现,单侧发病因肢体短缩跛行明显,双侧发病则为更严重的鸭步。
这种疾病与股骨头坏死是截然不同的两种疾病,一个为髋关节发育畸形、运动形态招致的骨性关节炎股骨头内生理、形态稳定;一个为股骨头内部骨质坏死继而关节面塌陷形态改变后期形成严重骨性关节炎;最后的结果都是严重的骨性关节炎。
治疗方法:髋关节发育不良疼痛早期可以依照关节炎的方法,保护关节面,镇痛治疗,中药效果可能更明显些,股骨头坏死的早期手术方法(减压、血管植入、支撑手术)都是不适合、无效的;后期的重度骨性关节炎期可以采用人工全髋关节置换的方法治疗,视双侧、单侧发病设计合适的置换方案。重要考虑:1、术中髋臼侧的包容;2、术后双侧肢体的等长;3、病患往往年轻考虑耐磨关节界面。