孙绍伦医生的问诊记录

孙绍伦：好的，祝孩子早日康复！

孙绍伦：从您描述的症状看，不像咽喉癌的症状，如果担心咽喉癌，可以做个喉内镜检查看看有没有可疑病灶

孙绍伦：通常自觉症状的耳鸣有神经性耳鸣和外耳、中耳的疾病导致的耳鸣两种，一般来说神经性耳鸣多为高音调，外耳和中耳疾病导致的多为低音调耳鸣，当然这也不是绝对的，分泌性或化脓性中耳炎也会引起耳鸣。引起神经性耳鸣的病因很多，内耳、颅脑、脑血管、颈椎方面的疾病都可以导致耳鸣，另外失眠、紧张焦虑、神经衰弱等都可以引起耳鸣，由于耳鸣绝大多数为主观症状，目前没有什么设备能检测出耳鸣及明确耳鸣性质，只能根据可能的病因治疗，一般予扩血管改善内耳微循环、营养神经的药物治疗：甲钴胺片、敏使朗、氟桂利嗪，一般先用药治疗10天看看症状有没有改善，如果有改善，可以继续用药一个月，由于病因不明确所以疗效也不确切，部分患者治疗没效果。

孙绍伦：另外处于更年期的妇女，由于内分泌功能紊乱、植物神经功能容易失调，免疫力降低，更容易受凉感冒、往往自觉症状也相对来说要明显一些的。其实没关系的，只要自己明白这些了，自我调节，过了更年期这个阶段，症状往往会明显减轻的哦！

孙绍伦：除治疗外重要的避免诱发慢性咽喉炎的因素，应注意以下几个方面：1.避免受凉、感冒、用嗓过度。2.忌烟酒、辛辣刺激及冰冷食物等。多吃一些蔬菜、水果等补充维生素。3.注意休息，避免熬夜、疲劳过度。4.保持良好的心态，避免紧张、焦虑，慢性咽喉炎虽然容易反复发作，但是不会转化为咽喉癌。所谓三分靠治疗，七分靠预防保养。

孙绍伦：从您描述孩子的症状结合鼻窦CT片所示，考虑急性鼻窦炎可能性大哦！小儿鼻窦炎多为受凉感冒后发生，由于小儿鼻腔发育未健全，鼻道狭窄，加之鼻窦炎导致粘膜肿胀，鼻腔引流通气不良，所以小儿的鼻窦炎较顽固，还有些小儿经常上呼吸道感染导致扁桃体、腺样体肥大也会影响鼻腔引流功能。治疗方面局部可以用盐酸羟甲坐啉配合丙酸氟替卡松交替喷鼻减轻鼻腔粘膜肿胀，口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒(没有青霉素过敏史才能用)、泼尼松片(10岁的孩子建议每天一次，每次10mg饭后服药)、通窍鼻炎颗粒、欧龙马滴剂。有条件的还可以配合鼻腔负压置换治疗。

孙绍伦：因为您的耳聋有两种因素导致，神经性耳聋病史比较长的往往通过药物治疗不会有明显效果哦！另外就是如果明确传导性耳聋是因为分泌性中耳炎导致的，可以通过药物治疗、鼓膜穿刺或鼓膜置管等治疗恢复一部分听力的哦。另外从纯音测听检查结果就可以看出来有没有感音神经性耳聋啊！

孙绍伦：是的，这三种药一起吃，这些药都是营养神经、改善内耳微循环的药，相对来说副作用比较小，可以连续吃一个月的

孙绍伦：不客气啦！检查明确了再针对性的治疗！如果还有问题欢迎再咨询！祝您早日康复！

孙绍伦：巴特日七味丸的说明书上倒是没有写什么明确的副作用，但是极少数过敏体质的患者吃了会出现皮肤过敏、另外胃肠功能弱的也可能会出现胃不适或拉肚子的情况。