张正国医生的问诊记录

张正国：肺炎痊愈后也需要修养身体一段时间。如仍反复咳嗽，建议复查胸CT排除其它因素。也有一些感染后咳嗽好长时间不好情况。另外体质虚弱没有特效药，健康的心态，饮食生活习惯很重要。

张正国：考虑为上呼吸道感染；黄痰可能存在细菌感染，可以口服一些消炎药（如罗红霉素、头孢类抗生素）及复方甘草合剂止咳对症处理。

张正国：年轻人咳嗽、痰多，如诊断支气管炎，多为急性的；可使用一些止咳、化痰药物（氨溴索、急支糖浆等），如痰色黄色，考虑合并细菌感染，可加用一些口服消炎药。如呈反复发作，需注意排除哮喘、支气管结核、咽炎、鼻炎等疾病。另外戒烟、酒，辛辣等食物，多喝水、吃水果亦有利痰排出。

张正国：局部滴鼻药（ 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂等）副反应小些，疗效确切，可以先使用这种治疗方法。

张正国：抗结核药物主要副反应：肝功能损害、过敏反应、高尿酸血症、神经炎、胃肠道反应（恶心、呕吐等）、白细胞减少等。优甲乐对抗结核药物无影响，可以同时服用，但最好间隔半小时左右比较好。抗结核药物中利福平最好早上空腹一次服用，其他抗结核药物饭前饭后均可。

张正国：大叶性肺炎常为细菌感染所致；可以用头孢、阿莫西林克拉维酸钾消炎，一般疗程半月左右，但如抗感染治疗CT吸收不明显需注意排除：1、结核2、肺癌；必要时支气管镜检查。

张正国：诊断肺心病需要以下检查：1、心脏彩超看看有无肺动脉高压、右心室增大等表现；2、心电图；3、胸片或CT复查。既往有肺部手术史，今年出现胸闷、气短、心慌不一定是肺心病；需进一步检查排除；如确为肺心病，主要以改善通气，吸氧等为主。

张正国：近几年的心脏彩超提示左心房大，三尖瓣返流（轻度）；今年提示的肺动脉轻度高压系经三尖瓣返流测算出来的，与三尖瓣返流有关，如无症状不适，暂无特殊处理治疗，继续控制血压治疗为主。右心导管检查是否需要最好就诊心内科咨询。年轻人高血压是否有肥胖、鼾症，注意排除。

张正国：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

张正国：胸腔积液的病因很多，常见以下几种：1、癌性胸腔积液：胸水量较多，生长迅速，可有血性。可以有胸痛、发热。2、肺炎旁胸腔积液：可以有发热、胸痛等不适。胸水中炎性细胞多。3、结核性胸腔积液：多为低热、胸闷、乏力、夜间出汗等不适。从你描述上看很难确定是否癌症先兆；建议：先确定病因如胸水较多，行胸穿胸液检查细胞学、肿瘤标记物、常规等检查帮助诊断。CT肺部有气泡，需明确是气胸还是肺大泡，两者处理不同。且视物模糊，需注意行头颅MRI或CT检查排除颅内病变。