张辉医生的问诊记录

张辉：[医嘱] 主要集中在髌骨下缘。走一会就会有疼感。歇一会会好一点。 对于这种不持续的疼痛，您可以使用氟比洛芬巴布膏外贴治疗，暂时不建议做太多康复运动，尽量减少外源性刺激。

张辉：[医嘱] 建议您调整药物治疗方案，氨基葡萄糖可以继续使用，停止其它药物，加上乐松口服。 这是我们医院使用的药物，名称和用法用量如下： （1）盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g x30粒）x 1盒 用法：每次1粒 口服 每日两次 （2）洛索洛芬钠片（乐松片）（60mg x20片）x1盒 用法：每次60mg 口服 每日三次 （3）药物治疗建议连续使用1-2个月，口服药物治疗期间，如果疼痛完全缓解，疼痛消失，就可以停药。如果停药后症状不反复，就可以彻底停药了。

张辉：[医嘱] 请问，您的心脏功能和肝肾功能是否正常？ 如果没有异常，可以使用氨基葡萄糖和乐松口服治疗。 这是我们医院使用的药物，名称和用法用量如下： （1）盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g x30粒）x 1盒 用法：每次1粒 口服 每日两次 （2）洛索洛芬钠片（乐松片）（60mg x20片）x1盒 用法：每次60mg 口服 每日三次 （3）药物治疗建议连续使用1-2个月，口服药物治疗期间，如果疼痛完全缓解，疼痛消失，就可以停药。如果停药后症状不反复，就可以彻底停药了。

张辉：[医嘱] 结合您的症状描述和核磁表现，我建议您调整药物治疗方案。改成乐松+氨基葡萄糖的治疗方案。 请问，您的心脏功能和肝肾功能是否正常？ 如果没有异常，可以使用氨基葡萄糖和乐松口服治疗。 这是我们医院使用的药物，名称和用法用量如下： （1）盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g x30粒）x 1盒 用法：每次1粒 口服 每日两次 （2）洛索洛芬钠片（乐松片）（60mg x20片）x1盒 用法：每次60mg 口服 每日三次 （3）药物治疗建议连续使用1-2个月，口服药物治疗期间，如果疼痛完全缓解，疼痛消失，就可以停药。如果停药后症状不反复，就可以彻底停药了。

张辉：[医嘱] 对于骨性关节炎，目前采用阶段化治疗，建议使用口服药物治疗，请问，您的心脏功能和肝肾功能是否正常？ 如果没有异常，可以使用氨基葡萄糖和乐松口服治疗。 这是我们医院使用的药物，名称和用法用量如下： （1）盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g x30粒）x 1盒 用法：每次1粒 口服 每日两次 （2）洛索洛芬钠片（乐松片）（60mg x20片）x1盒 用法：每次60mg 口服 每日三次 （3）药物治疗建议连续使用1-2个月，口服药物治疗期间，如果疼痛完全缓解，疼痛消失，就可以停药。如果停药后症状不反复，就可以彻底停药了。

张辉：[医嘱] 除了洛索洛芬以外，建议您同时口服氨基葡萄糖。 物理治疗可以继续使用。

张辉：[医嘱] 结合您描述的症状，我考虑疼痛的主要来源是髌股关节骨性关节炎，也就是膝盖周围疼痛，与内侧半月板的关系不大。髌股关节目前尚未达到手术的程度，建议使用口服药物治疗。请问，患者的心脏功能和肝肾功能是否正常？ 如果没有异常，可以使用氨基葡萄糖和乐松口服治疗。 这是我们医院使用的药物，名称和用法用量如下： （1）盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g x30粒）x 1盒 用法：每次1粒 口服 每日两次 （2）洛索洛芬钠片（乐松片）（60mg x20片）x1盒 用法：每次60mg 口服 每日三次 （3）药物治疗建议连续使用1-2个月，口服药物治疗期间，如果疼痛完全缓解，疼痛消失，就可以停药。如果停药后症状不反复，就可以彻底停药了。

张辉：[医嘱] prp治疗效果通常怎么样，花费大概要多少，prp治疗是否适合我？ PRP注射治疗的有效率大约在50%，我们医院注射PRP需要进手术室，比较贵，大约8000左右一次。 您好张主任，去年11月份化验过血尿酸是410，今年2月份化验血尿酸是395.8。 这个指标是与膝盖痛有关系吗？ 您的尿酸高，可能会诱发膝关节疼痛。目前需要饮食控制，如果单纯饮食控制不能降低尿酸，建议您到风湿免疫科就诊，降尿酸。

张辉：[医嘱] 请问这种情况正常吗？ 属于伤后比较常见的症状。 我还要继续恢复多久，才能正常使用受伤这条腿呢？ 随时可以恢复，我的患者最快在伤后一周就已经恢复正常行走。 保守治疗期间，都需要采用哪些措施呢？需要佩戴髌骨固定器吗？都有哪些方式，能让这个膝盖更加稳固，降低二次脱位机率呢？ 保守治疗的方法： 1、如果疼痛严重，可以佩戴伸直位膝关节支具，时间不要太长，1-2周，疼痛缓解后就需要尽快去除支具。 2、佩戴支具期间，每天需要打开支具进行屈膝和伸直锻炼，保证膝关节能完全伸直，屈膝能达到最大角度（最大角度不限，可以达到全角，最小屈膝角度需要超过90°） 3、除了被动屈伸膝关节以外，需要锻炼主动屈伸膝关节，要保证主动伸膝能达到完全伸直膝关节。可以坐在床边锻炼主动伸直膝关节，避免股四头肌萎缩。 4、鼓励尽早下地站立和负重行走，患肢可以负重，而且可以完全负重，只要没有明显的疼痛，或者能耐受疼痛，就可以完全负重，早负重行走有助于避免肌肉萎缩。 5、能够负重站立后，尽早开始锻炼单腿负重蹲起，进一步锻炼上下楼梯。 6、我的多数患者，在康复师指导下，伤后第一天就要开始锻炼行走，大约1周就能恢复行走。

张辉：[医嘱] 建议进行手术治疗，建议尽早手术。