黄彦弘医生的问诊记录

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的资料，目前不能诊断风湿关节炎 2）自身免疫方面的化验都是正常的，不太支持免疫性疾病 3）关节疼痛可以小儿骨科就诊，至于要进行进一步检查，最好看完小儿骨科医生再决定。

黄彦弘：[医嘱] 根据你提供的资料，目前还不能确定诊断，建议完善化验 1）肝肾功能+免疫球蛋白+补体 2）IgE，也是免疫球蛋白的一种，但是很多医院是需要单开的 3）如果怀疑过敏，可以去变态反应科查过敏原

黄彦弘：[医嘱] 根据你提供的资料，目前不能确定免疫低下。 1）在提供的化验单中白细胞下降，主要是淋巴细胞减少；血脂高，血钙低。 2）因为你外周血里面的淋巴细胞就低，所以做细胞亚群时细胞数就是少的，但是百分比是正常的，所以不用太在意。 3）血钙和铁都降低，可以吃钙片及铁剂，或者饮食补充也可以 4）定期复查异常化验指标

黄彦弘：[医嘱] 根据你提供的资料，干燥综合征诊断明确，但是还有其他一点问题，建议完善 1）化验血清叶酸 2）化验甲状腺相关抗体 3）关于干燥综合征，目前理论上还不能完全治愈

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的资料，按系统性红斑狼疮的诊断标准是够了。 2）你的降钙素原升高，用头孢地尼后有所下降，应该是有细菌感染的存在。 3）发病及治疗过程中，白细胞下降，需要考虑其他原因所致。需要进一步完善检查。 4）目前可以激素治疗，3-5天后复查异常化验，再决定下一步治疗。

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的影像学资料，更倾向于诊断弥漫性特发性骨肥厚。 2）可以先做一下骶髂关节CT 3）必要时需抽血化验。

黄彦弘：[医嘱] 1）可以吃点痛风定胶囊（中成药），因为你肝功还有异常，暂时不口服西药。2）多喝水，每天保证尿量2000ml以上。3）局部外用药，可以用吲哚美辛巴布膏，要垫厚一点的鞋垫。 4）两周后复查异常化验指标

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的资料，诊断骨质疏松明确 2）可以打了地舒单抗，吃碳酸钙和骨化三醇。 3）地舒单抗半年打一次，也就是说6个月打一次，不是半年内。 4）打地舒单抗之前要化验血常规、肝肾功、骨生化、骨代谢指标进行评估

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的资料，主要是肾功能不全，同时有关节的问题。 2）如果现在在透析治疗的话，尿酸是可以降下来的 3）如果暂时不透析，缓解关节疼痛，可以用间断短期激素或者外用药物治疗。 4）也可以尝试中医药治疗 5）目前尚无手术指征

黄彦弘：[医嘱] 1）根据你提供的资料，类风湿关节炎证据不足。 2）建议完善右腕关节超声或者核磁。 3）完善血生化（包括碱性磷酸酶、钙、磷），复查血常规。 4）可以化验免疫球蛋白及补体。 5）目前可以局部外用药对症治疗。