卢彦达医生的问诊记录

卢彦达：放疗后有淋巴结残留，在临床上并不少见，处理原则是：如果放疗足量了，可以观察一段时间，大部分会慢慢消失，一部分还持续存在，可以考虑放疗后补充化疗，或者手术切除增大的淋巴结。

卢彦达：射频消融治疗治疗肿瘤不成熟，所以不适合。不能选择靶向治疗，那只有化疗了，可以选择以前没有用过的药物试试，一般为单药化疗，不宜联合化疗，比如：多西他赛等，NVB+恩度也可以的。但我的经验好像恩度效果不显著，价格又贵。

卢彦达：如果方便，请上传有关检查结果，单凭上述描述难以得出结论。

卢彦达：伽玛刀后护胃、保肝是应该的，但要少而精，以免增加肝脏的负担，本来放疗肝脏就损伤了，过多药物必然进一步肝功能损伤。提高免疫力与抗肿瘤的药物可以等肝功能好转后使用。抗病毒药物问题，目前没有一致的意见，我的经验是，如果目前病毒的载量超过10的5次方，应该抗病毒治疗，否则易导致肝炎发作。

卢彦达：有条件的话，最好能穿刺活检，明确病理类型，然后考虑化疗方案。

卢彦达：诊断复发是明确的，PET-CT有条件可以做，对身体影响不大，没有经济条件可以与医生说明，一般会考虑的，建议不要转院，对于晚期肿瘤还是主张就近治疗。

卢彦达：看过你的资料，应该肿瘤包膜完整，手术切除干净，预后很好，值得祝贺。只要定期复查即可。

卢彦达：复查一年一至二次，进行CT为好。

卢彦达：分期三C期,特此更正。

卢彦达：是的，要明确病理。