李秀珍医生的问诊记录

李秀珍：[生活医嘱] 孩子10岁9个月月经来潮，当时身高150厘米，属于正常生长发育，预计能达到遗传身高，暂时没有应用药物的指征。建议早睡觉，多做纵向运动，保持蛋白质摄入，多户外运动，每天补充维生素D800单位。

李秀珍：[生活医嘱] 需要进一步检查血气分析，血沉，血串联质谱遗传代谢病筛查，心电图、肝脾超声（如果之前做过正常，那就不需要），心脏彩超就可以了。中成药可以试用玉屏风颗粒。

李秀珍：[生活医嘱] 建议早睡，多做纵向运动，保证蛋白质摄入，孩子骨龄超前，但身高增长的速度赶不上骨龄增长的速度，并且遗传身高只有150厘米左右，预计孩子成年终身高也是矮的，如果要改善终身高，预计需要药物干预。另外建议完善全外显子检查进一步了解骨龄超前及矮身材的原因。

李秀珍：[生活医嘱] 目前您孩子有支原体感染，建议暂时停用生长激素，先治疗支原体感染，大约2周左右，症状消失后，再继续生长激素治疗。

李秀珍：[生活医嘱] 您孩子乳房发育的时间不算太早，但乳房发育的速度快，并且血促黄体激素升高，建议进一步行性激素激发试验及垂体核磁共振检查。另外把骨龄照片发来看看。

李秀珍：[生活医嘱] 看结果目前您孩子甲亢是诊断明确的，需要尽快用药治疗，主要的药物是赛治，心率快时加用心得安治疗，注意观察药物相关的副作用，包括过敏，白细胞降低，转氨酶升高等，小孩小，如有不适，尽快就诊。

李秀珍：[生活医嘱] 目前您孩子处于发育早期，但激素水平不高，如果骨龄确实不超前，可以继续观察，暂时不需要用药，看乳房在2个月后能否自行消退，如果不消退，可能需要进一步做性激素激发试验，性激素的峰值高不高，如果高，那盆腔超声也要复查看是否需要用药。目前按照我说的注意饮食，早睡，多做纵向运动如跳高或跳绳等即可。

李秀珍：[生活医嘱] 目前孩子是发育偏早，但性激素水平还在正常范围，骨龄不超前，可以继续观察，如果3个月后乳房还不消退，需要复查性激素。

李秀珍：[生活医嘱] 您孩子这个年龄来月经已经不是早熟了，属于正常的，所以，医学上就没有用抑制针的指征。建议对孩子进行心里疏导，及科普支持。

李秀珍：[生活医嘱] 目前甲功结果是正常的，不需要用药，正常喂养，定期复查。