崔庆宏医生的问诊记录

崔庆宏：[医嘱] 血常规和症状看细菌性感染诊断明确，单核细胞同时有升高，不排除合并新冠或流感可能，有条件的话可以做个新冠、流感核酸明确一下。细菌感染方面建议口服头孢或左氧氟沙星，比阿莫西林效果要好一些，抗生素疗程7天左右。

崔庆宏：[医嘱] 左侧胸水量大，压迫肺，会导致憋气、呼吸困难，应该做胸腔穿刺置管引流。 炎症指标轻度升高，可以继续使用左氧氟沙星消炎， 注意加强营养，维持白蛋白在30以上 注意心衰指标（BNP或NT-proBNP）变化，注意避免心衰、纠正心衰。

崔庆宏：[医嘱] 目前情况考虑存在上呼吸道细菌性感染，可以口服抗生素抗感染治疗5-7天，如明显缓解不需要做喉镜检查，如治疗后咽部不适无明显好转可耳鼻喉科就诊进一步检查，

崔庆宏：[医嘱] 发热与感染有关，感染部位需要结合患者除发热以外的症状及体征，注意观察症状、体征变化。 目前应用阿奇霉素抗感染，但阿奇霉素耐药率高，效果也弱一些。建议应用头孢曲松+左氧氟沙星经验性抗感染。

崔庆宏：[医嘱] 目前情况倾向于是病毒性感染，早期抽血查抗体难以测出阳性结果，建议做新冠、流感鼻咽拭子核酸检测，明确具体感染的病毒。核酸检测选择医院或京东（呼吸道病原12项）均可。如没有条件做核酸，可以考虑经验性使用奥司他韦抗流感病毒治疗，但需注意排查是否为新冠感染

崔庆宏：[医嘱] 目前情况考虑主要是鼻窦炎、上呼吸道感染，可以口服克拉霉素或头孢（疗程2周）+莫西沙星（1周）抗感染治疗。有条件可复测新冠流感支原体核酸检测（看有无合并这几项感染）

崔庆宏：[医嘱] 目前情况考虑呼吸道感染、气道高敏反应，可以口服阿斯美（复方甲氧那明）和孟鲁司他钠缓解咳嗽症状。病程已两周，感染已到恢复期末期，咳白痰为主，无明显细菌感染征象，暂无需吃抗生素，也没有拍肺CT的必要。

崔庆宏：[医嘱] 发热、流感样症状，测新冠阳性，新冠感染诊断明确，年青人无基础疾病新冠感染一般无需用新冠特效药，主要是对症治疗。发热及头痛、肌痛等症状可口服布洛芬控制体温及缓解疼痛症状，中成药可以口服连花清瘟胶囊。注意补水避免脱水，少食多餐，注意休息。

崔庆宏：[医嘱] 目前情况考虑呼吸道感染，可以口服可乐必妥（左氧氟沙星）抗感染，每次0.5g，每日1次，疗程1周左右。另外可口服氨溴索化痰、对症止咳治疗。

崔庆宏：[医嘱] 目前情况考虑支原体感染，症状不严重，暂无需去医院拍CT，继续口服可乐必妥（左氧氟沙星）抗感染治疗即可（每日一次，一次0.5g），疗程7天左右。另外可以口服感冒药缓解流涕、咳嗽等不适症状。