龚立峰医生的问诊记录

龚立峰：1、蛋白尿可能是肾炎，但蛋白尿还可能是其他疾病引起的肾损害，如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、淋巴瘤伴肾损害等等。 2、有些肾炎可能会发展至尿毒症，需引起足够重视！ 你提供的资料不全，建议你到常州市武进人民医院就诊，肾内科电话：0519－85579252

龚立峰：1、若诊断尿道综合症，需首先排除非淋性尿道炎（性病的一种）； 2、常见的尿道炎常有尿检异常； 3、尿道口痛常需去妇科行妇科检查。 你提供的诊治资料不详，建议你可到常州市武进人民医院肾内科就诊！

龚立峰：血液透析的长期血管通路以自体动静脉内瘘为首选，建议你到当地做内瘘水平最高的医院去咨询一下！

龚立峰：1、急性肾衰竭血透的指征有：急性肺水肿、血肌酐＞442umol/L、血尿素氮＞20mmol/L、高钾血症（血K＞6.5mmol/L）、严重的代谢性酸中毒、少尿或无尿2天、尿毒症脑病等。（具体可咨询床位医师！） 2、至于治疗方案，需待肾穿刺病理结果后才能决定！尤其是要排查其他引发肾损害的疾病，若存在这些疾病的话，有可能还要治疗原发病！ 3、至于饮水量应以维持出入平衡为宜，具体可咨询床位医师！

龚立峰：1、首先需查清是急性肾衰竭，还是慢性肾衰竭！ 2、若有肾穿刺机会，最好先行肾穿刺，尽可能搞清是肾脏本身的疾病，还是其他疾病导致的肾损害！ 3、中医只能作为辅助治疗，没有西医的正确指导而一唯迷信中医，将延误治疗时机！ 4、若确诊为慢性肾衰竭（尿毒症），目前只有三种治疗方法：血液透析、腹膜透析、肾移植！

龚立峰：1、一般而言，肾损害持续三个月以上才能被诊断为慢性肾衰竭； 2、也就是说肌酐持续超过707umol/L或者肌酐清除率持续＜15ml/min，这种情况下才能被诊断为尿毒症； 3、建议你查B超测量一下双肾脏的大小，若双肾脏大小在正常范围，那有可能是急性肾衰竭（能治愈！）；若双肾萎缩才能诊断慢性肾衰竭！

龚立峰：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

龚立峰：终末性血尿常见于膀胱病变，为早期发现病因并进行针对性治疗，建议进一步到泌尿外科行膀胱镜检查！

龚立峰：1、首先要从心理上正确接受目前你父亲的尿毒症疾病现实！ 2、尿毒症目前只有血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式！ 3、就你父亲现有的病情而言，血液透析不充分，若有条件的话，建议增加血液透析频次为3次/周！ 4、在充分血液透析（血透前查血肌酐＜700umol/L，血钾＜5.5mmol/L）的基础上，努力使血压控制＜130/80mmHg，使血红蛋白升至110~130g/L。 5、尿毒症要系统性治疗，除充分血液透析之外，主要需预防各种并发症，如高血压、贫血、尿毒症性心肌病、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症、高磷血症、高钾血症等！

龚立峰：1、首先不要过于紧张，先要查清病因后才能对症下药！尿频尿急病因主要有：尿路感染；非淋菌性尿道炎；尿道综合征。 2、请你把“尿常规一个加”描述清楚，是Pro、WBC还是RBC？ 3、尿路感染常有尿WBC＞5/HP；非淋菌性尿道炎是一种性传播疾病，没有不洁性接触史者是不会得的；排除了前两者后才可诊断为尿道综合征，这是一种由精神因素所引起的疾病，适当服药即可。 4、另外你有尿失禁吗？若有还需再查B超（残余尿）以排除尿潴留。