刘程医生的问诊记录

刘程：首先建议完善胸部CT，有条件可以做纤维镜下吸痰，其次就是做病原微生物检查，选择敏感抗生素治疗的。起身运动，俯卧位，侧卧位，强化咳嗽的。这个首先考虑肺部感染的，因为脑梗死卧床，坠积性肺炎的。加强营养，加强排痰。

刘程：你好，目前您这个冠脉情况，在正规的医院都是建议冠脉支架置入治疗，置入治疗后再进行药物治疗的。

刘程：你目前的情况主要还是焦虑躯体化障碍的，而不是心脏本身问题的，主要还是心理因素的，需要改变休息质量，心理疏导，继续运动的。一般不会加重，也不会猝死的。

刘程：这个血糖很好了的，不需要太苛刻的，血糖八九不离十就很好的，而且您的糖化血红蛋白很理想的。如果不想口服二甲双胍，可以换成阿卡波糖试试的，这个餐后半小时服用，主要控制餐后血糖。

刘程：可以逐渐把阿尔马尔逐渐停了，就口服非洛地平看看的。

刘程：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

刘程：那就有必要做造影的，如果不排除冠心病，就按冠心病心绞痛的预防治疗做的，比如饮食清淡，结构合理，少盐少油荤，多蔬菜水果，适量运动控制体重，保持心情舒畅的，积极控制血压，控制血脂，吃阿司匹灵肠溶片，抗血小板凝聚治疗，阿托伐他汀钙片，降脂调脂稳定斑块抗动脉硬化治疗的。其次就是可以吃点活血化瘀的中成药，比如麝香保心丸什么的。

刘程：嗯，这些就是说明你的血压与焦虑有关系的，这些药物是抗焦虑治疗的。平时还需要做的就是放宽心，平时饮食清淡，结构合理，营养均衡，多蔬菜水果，少盐少油荤，适量的运动，循序渐进的有氧运动，控制体重，使体重达标的，避免劳累熬夜，避免情绪紧张的，保持心情舒畅，有时间出去走走，少喝咖啡浓茶碳酸饮料什么，不用太担心，生命在于运动，管住自己的嘴，迈开自己的腿就好的。

刘程：目前我考虑问题不大的，如果不放心是可以做一个冠脉造影，继续口服贝塔受体阻滞剂的，比如倍他乐克片，富马酸比索洛尔片的，还有复查甲状腺功能的。

刘程：你好，这个暂时不需要调整药物，首先考虑饮食，运动，生活习惯什么的来调整