廉能静医生的问诊记录

廉能静：[医嘱] 你好！你是在2015年11月来同仁医院看病，耳鼻喉科研究所的陈秀伍主任给你看的，你当时听力检查结果提示右耳听力正常，左耳8000赫兹听力稍微有点下降（40分贝）。当时用药你没有传过来。你说当时肌肉注射了鼠神经生长因子，后来颅鸣缓解了。 如果你现在又出现颅鸣，建议你去医院检查一下听力有没有变化。鼠神经生长因子可以用，每天肌肉注射30ug。一般用两周，不要超过4周。 治疗耳鸣，颅鸣没有特效药，鼠神经生长因子也不是特效药，是有一部分人有效，所以你可以试试。治疗过程中注意休息，精神放松心情舒畅，尽量不要过度关注耳 鸣，耳鸣越注意越响。 如果你耳鸣，颅鸣比较明显，可以同时口服甲钴胺片（弥可保片），金纳多片，乌灵胶囊。同时治疗焦虑，焦虑可以引起耳鸣，颅鸣。安排好生活，减轻压力，睡好觉，控制好血压，血糖，对减轻耳鸣，颅鸣有帮助。

廉能静：[医嘱] 你好！你左耳突发耳聋一天，治疗很及时。可以用银杏叶提取物，天麻素继续输液，症状不缓解可以考虑增加巴曲酶静脉点滴，隔日一次。需要查纤维蛋白原大于1才可以用。用药一周复查听力，输液可以用两周。头晕可以口服西比灵，每天晚上一次，口服1粒。帮助神经恢复可以用维生素B12（或弥可保片口服）。胞磷胆碱钠胶囊每天三次，每次1～2粒。 患者听力下降比较严重，在全聋范围，一般治疗效果不太理想，有效率50％左右。发病一个月内抓紧时间治疗，一个月以后听力恢复比较困难。 一般发病三个月以后听力稳定，到那时候看听力恢复情况看是否需要配助听器或是按装人工耳蜗。 目前抓紧时间治疗，好好休息, 睡好觉，别着急生气，精神放松心情舒畅，预防感冒发烧。控制好血压，血脂，血糖。定期复查听力。

廉能静：[医嘱] 你好！突发性耳聋只发作一次，不反复。 你去年11月4号的听力检查结果提示左耳高频有一点点下降（8000赫兹35分贝） 你12月4日的听力检查结果提示听力下降最明显的是中频下降到40分贝。12月23日听力检查结果提示听力恢复了。 你现在听力正常，声导抗左耳的鼓室压曲线怎么记录出平线？和纯音测听结果对不上，再复查一下声导抗测听。 当地医生看你鼓膜发红，诊断中耳炎，可以鼓气，如果你自己反复鼓气鼓不起来，你自己就别再鼓气了，去看看医生，有时候中耳发炎，有时候中耳里可能有液体。明天去医院看看吧！注意别感冒发烧，如果有鼻炎认真治疗。

廉能静：[医嘱] 你好！你反复发作眩晕已经7年，近半年发作3次，伴有左耳鸣，恶心呕吐，建议你挂一个同仁医院耳鼻喉科的普通号，请医生看看，给你开听力检查（纯音测听，声导抗测听，畸变耳声发射测听。如果现在还做耳蜗电图可以做）前庭功能检查（需要约）。所有检查结果出来，请耳鼻喉科研究所的刘博教授，陈秀伍主任，张祎大夫复诊。如果不方便，你把所有检查结果发给好大夫网转给我看看也可以。 注意休息好，睡好觉，精神放松心情舒畅。心情紧张，焦虑可以诱发眩晕发作。春天气温回升变化大，也可以诱发眩晕，所以这个阶段注意休息，别过度劳累。别吃得过辣，过咸。尽量减少眩晕发作。

廉能静：[医嘱] 你家孩子左耳先天性听骨链畸形，做手术很难保证听力一定提高。他现在手术后听力没有改善，建议别再做手术了。 他听力没有明显改善。如果需要，你先给他左耳配个助听器解决听力问题。他才8岁再做手术需要特别特别的慎重，万一再做了以后听力下降了怎么办。等他长大一些，请高明的医生给他修理听骨链。 现在注意预防感冒发烧，洗头洗澡时耳朵千万别进水。保持鼻子通气，有鼻炎时可以用一些滴鼻液。

廉能静：[医嘱] 你精神激动过度后耳鸣，听力检查结果提示听力在正常范围。耳鸣可能是你太激动了引起，请神经内科医生或中医帮你调理调理。 许多人把耳鸣就说是神经性耳鸣。你的听力检查结果提示听力正常，内耳毛细胞都正常。耳鸣明显是你过度激动引起，所以请中医帮你调理，你可能是和肝火旺有关系。 你的耳鸣应该可以恢复，精神放松，不要过度关注耳鸣，耳鸣越注意越响，心情越烦躁，耳鸣越厉害。所以你放松心情，休息好，睡好觉，耳鸣可以逐渐减轻。 请中医主任们帮忙，你的耳鸣应该可以缓解。

廉能静：[医嘱] 你好！你22年10月诊断为中耳炎，最近 你3月31号耳朵疼，看病后口服消炎药，耳朵疼减轻，发病后体温正常，没有发烧。 中耳炎一般当地医院都可以治疗，主要是用消炎药，需要用5～7天左右。鼻子不通气需要用滴鼻液治疗（没有鼻炎可以不用）。 耳朵不疼了再复查一下听力，看看是否可以恢复正常。 你的颞骨CT片子我实在看不清楚。但是他们报告没有提示左耳有胆脂瘤。 有胆脂瘤的中耳炎，鼓膜多数是松弛部穿孔，耳朵流脓，有臭味。你没有这些症状。 你现在最好到正经的三甲医院看医生，看看是不是真的有胆脂瘤。你目前的症状不太像。 胆脂瘤是良性的，小的胆脂瘤没有什么危险，完全弄清楚了以后，再考虑是否需要手术治疗。目前发炎也不能手术。 消炎以后去当地三甲医院复查，把诊断弄清楚。注意耳朵里别进水，预防感冒发烧。

廉能静：[医嘱] 你好！你目前两个耳朵耳鸣有7～8个月，在安静的环境里低频嗡嗡响，在外面有噪声就听不到耳鸣，耳鸣对睡眠没有影响，所以你目前是非常轻的耳鸣。 建议你去医院耳鼻喉科看医生，做耳，鼻，喉比较全面的检查，重点看看外耳道，鼓膜有没有问题。进一步做听力检查（纯音测听，声导抗测听，畸变耳声发射测听）。如果这些检查结果都正常，那么耳鸣可能和精神紧张，工作压力大，没有休息好等等因素有关系。影响耳鸣的因素非常多，可以请中医面诊，看舌像，诊脉。请中医辩证施治。 平时注意休息好，睡好觉，精神放松心情舒畅。尽量少戴耳机，避免强噪声暴露，预防感冒发烧。听力有改变，耳朵有不适时，尽早去看医生。

廉能静：[医嘱] 你好！你孩子现在听力检查结果提示听力还在正常范围，前庭功能检查结果提示左耳水平半规管功能减弱，眩晕可能与左耳水平半规管功能减弱有关系。 建议你检查一下畸变耳声发射（DPOAE）看看内耳有没有什么问题。 你家孩子过敏性鼻炎症状明显吗？如果鼻子不通气，可以影响咽鼓管通畅，有时可以有耳鸣的感觉。 你今天复查畸变耳声发射，同时再复查一下声导抗测听，看看中耳有没有问题，咽鼓管功能怎么样？ 你上周的检查是声导抗测听，咽鼓管功能正常。 如果孩子睡觉张口呼吸，去查一下有没有腺样体肥大。 前庭功能检查是左，右耳分开检查，他右耳水平半规管功能正常。 对于 孩子的耳鸣千万不要提醒他，不要每天询问他耳朵响不响，孩子过分在意耳鸣，耳鸣会更明显。 感冒时，鼻子不通气，坐飞机容易引起中耳炎。 鼻子通气改善一般可以乘飞机。 尽量给孩子少吃药。他过敏性鼻炎需要治疗。过敏的孩子往往免疫力差，所以你想着去提高他的免疫力。可以请水平高的中医调理调理。 腺样体大有没有呼吸困难，睡觉时打呼噜吗？有缺氧的表现吗？你到耳鼻喉科请医生看看咽喉，鼻腔，腺样体需不需要处理。一般影响了咽鼓管功能，中耳有症状，可以考虑腺样体治疗。

廉能静：[医嘱] 你好！目前眩晕可以口服眩晕宁片，比较稳定以后，可以口服六味地黄丸。 治疗眩晕主要的药是敏使朗片，可以配合口服眩晕宁片。 颈椎病有一部分患者会伴有眩晕。可以听听骨科医生对你颈椎病的诊治，他们手法治疗后有人眩晕明显，你及时向他们反应你的情况，听听他们的建议。 你现在眩晕明显，可以去让张祎大夫复诊一下，做一下听力检查，有没有耳石症的问题。 你尽量保持头位稳定，头位改变时要慢。