张罗医生的问诊记录

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张罗：您好！一般儿童鼻堵尤其是睡眠时加重，考虑一方面是鼻腔粘膜的炎症，另一方面不能除外腺样体肥大。鼻炎的原因，儿童最常见的是过敏因素，因此建议检测过敏原，如果是阳性，要尽量避免接触过敏原，并针对特异性过敏原行免疫治疗以及相应的药物治疗。腺样体肥大的诊断有两种方式，比较直观的是纤维喉镜或者鼻内镜观察腺样体堵塞后鼻孔的程度，如果患儿不能配合，也可行鼻咽侧位像进而判断腺样体肥大的程度。如果当地以上检查均无法实施，可以先对症治疗，包括鼻喷激素（如内舒拿）+粘液促排剂（如欧龙马）+白三烯拮抗剂（如顺尔宁），按照说明连续用药2周以上，另外让患儿尽量侧卧睡眠。如果还不见缓解，可就诊时做相关检查后再评估。祝您早日康复。

张罗：您好！考虑您的鼻堵问题还是粘膜炎症导致的，鼻中隔矫正术本身只是解决结构性问题，但鼻堵的原因是很复杂的，并不是把鼻中隔矫正了就能解决所有问题。下鼻甲肥大多数是由于粘膜炎症水肿导致的，这是需要药物解决的范畴，比如鼻喷激素。另外，下鼻甲肥大与否并不是问题，问题是肥大本身是否导致了鼻部症状，有些患者即便下鼻甲肥大也没有鼻部症状，因此不需要处理，而且单纯的下鼻甲粘膜切除或者消融处理，我个人的观点是反而会影响鼻甲表面粘膜的纤毛功能。至于鼻腔干燥，可能还是和气候因素有关系，加之您的鼻腔刚刚经历了鼻部结构的一个纠正，可能会在短时间内改变鼻腔之前的气流方向，在一定程度上增加鼻干的机会，建议可以加强鼻部冲洗。祝您早日康复。

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张罗：内舒拿、雷诺考特或者辅舒良其中任何一种均可，连续用药1月以上。

张罗：您好！必须检测过敏原，评估脱敏治疗的可能性。可以打电话010-86926303找护士长预约我的号。就诊前1周最好不要吃口服抗组胺药和感冒药。

张罗：您好！建议先拍个鼻窦CT上传我参考之后再说，不必急着来看病。