陈俊星医生的问诊记录

陈俊星：[医嘱] 做尿流动力学检查，定期复查残余尿，目前可以先服用坦索罗辛。可自行寻找舍尼通。改善膀胱功能。

陈俊星：[医嘱] 保守治疗就是用内分泌治疗了，这种治疗方案大概三年左右之间会出现耐药。这种患者的预期寿命会比较久的。如果是手术就有机会达到一个根治的机会。整个前列腺做根治性切除。 肯定是恶性肿瘤。手术是微创手术。机器人辅助。 建议手术，如果有梗阻的症状更加要手术了。

陈俊星：[医嘱] 带齐资料，就诊吴荣佩或者莫承强教授。

陈俊星：[医嘱] 我周四下午教授门诊，你来加号 没有那么紧急需要处理的东西，无论你是肿瘤还不是肿瘤都没有那么紧急。也犯不着睡不着觉。搞清楚诊断先。 病人可以先不来，我周四看完资料再定。

陈俊星：[医嘱] 进一步手术切除肿瘤明确病理诊断。根据病理结果再决定后续治疗。

陈俊星：[医嘱] 先观察一下，可做尿脱落细胞找癌细胞检查，三个月后复查B超和尿检。

陈俊星：[医嘱] 你后面提供的报告里醛固酮有一张结果是高的，那么就说明这个瘤子是有功能的，那就需要手术处理了，血压血钾控制好就可以手术了。 加大螺内酯的剂量可以把血压降下来的，肋骨方面可以问一下骨科医生什么时候可以做手术，因为手术时需要侧卧位。 调药可以去找医生咨询，增强CT要做，左侧病变要右侧卧位。 内分泌科，在医生指导下加剂量就行了。

陈俊星：[医嘱] 从最后病理的结果看，应该考虑是阴道或宫颈来源的肿瘤。侵犯了尿道。治疗上应该以妇科为主。 基因检测是有帮助的，只是费用问题，具体治疗方案应该由妇科医生根据病理结果去制定，目前手术应该放在后选方案。

陈俊星：[医嘱] 脑梗急性期能否手术需要神经科和麻醉科评估一下。如果不能手术，可以考虑膀胱灌注化疗+免疫治疗。目前资料没有看出有转移的病灶。 主要是让这两个科评估一下能否耐受手术。要由他们定相关检查。

陈俊星：[医嘱] 经过科室全科讨论，建议你们进行术后辅助免疫治疗。