廖志红医生的问诊记录

廖志红：[医嘱] 1、注意寻找过敏原、过敏食物，避免过敏食物，饮食正常的加碘饮食。 2、可以补充西维尔 100UG BID，维生素D3 1000单位 qd。用半年复查：游离甲功和抗甲状腺抗体。 3、皮肤科看诊颈背部皮疹的诊断。

廖志红：[医嘱] 第1点，建议戈那瑞林每90分钟8mg，一个月复查fsh，lh和总睾酮、泌乳素，雌二醇。 第2点加用生长激素每周1mg，1~2个月复查胰岛素样生长因子1。 3，睾丸超声检查。 4，精液离心检查看是否有精子。

廖志红：[医嘱] 1，因为有生育需求，建议继续用氯米芬治疗。 2，在当地查血生长激素和胰岛素样生长因子1，有结果可以再诊。 也可以自我判断：如果生长激素低于1，胰岛素样生长因子1在正常值的中间值左右或以下、不超过正常高值，建议在当地做低血糖生长激素激发实验，如果无条件做此试验，可以试用生长激素治疗三个月，生长激素日制剂每天一次皮下注射，每次1.5单位；或生长激素周制剂，每周一次皮下注射，每次1.5毫克，具体使用请咨询4008200469。

廖志红：[医嘱] 建议：1. Testosterone Enantate (庚酸睪酮)250mg ，半衰期10天，建议每4周注射250毫克，用2~3次后的四周复查总睾酮。 2. 或者改用擦Androgel 50mg，每天擦在腋下，注意拥抱接触或衣服的药物污染。 3.停用溴隐亭（bromocriptine） 4.维生素d3，每天一次，每次1000单位，继续。 5.三个月后再覆查睾丸酮、催乳素，肌酸激酶。

廖志红：月经周期提前一周，属于月经周期正常。有没有心律失常？心脏心电图如果正常的话，心血管医生诊断你的心脏不舒服是有什么心脏的问题呢？卡麦角林这个小剂量、这么短的应用，一般是不会引起心脏的问题的，还有皮肤瘙痒吗？

廖志红：[医嘱] 1、氢化可的松每次四分之一片，一天四次，产褥期后要减量。2、优甲乐继续1.5片，一早用药，与早餐间隔时间在30到60分钟，其他维生素包括铁剂的补充，在晚餐时进行。优甲乐产后减为每天1.25片。3、弥凝继续每天3次，每次半片。4、补铁口服液建议为晚餐时。5、由于复查游离甲功提示ft4在低值（与上次的检验正常范围不同），建议咨询检验室关于妊娠后期的正常参考范围，要补碘，加碘盐继续用，含碘高的食物继续用，用孕妇的含碘的维生素。6,弥凝不变。7 产褥期干净后约1-2个月，才开始雌孕激素的补充。

廖志红：对，不需要每周两次，一次4分之一，就每周一次，每次半粒。卡麦角林与左氧氟沙星没有直接互相影响的。

廖志红：[医嘱] 1，高雄激素、有时孕酮高，要排除肾上腺占位，建议做肾上腺CT平扫加增强。 2，转氨酶高要注意及时停用他汀调脂药。请请教心血管意见。 3，验24小时尿皮质醇。 4，暂时不用多巴胺激动剂（卡麦角林）

廖志红：[医嘱] 继续用兰瑞肽120毫克 每8周一次。在当地做肝胆超声排除胆囊结石。用兰瑞肽出现腹泻可以应用思密达。注射兰瑞肽的时候可以来找我加号。

廖志红：[医嘱] 建议睡前用溴隐亭1/4片或卡麦角林每周一次每次半片（一片0.5毫克），用后一个月复查血泌乳素。