李国凯医生的问诊记录

李国凯：如果平常没有过敏或是消化不良，建议按勺转奶比较安全，也可以减少口感差异，引起转奶失败，刚刚开始可以一顿一勺，第二天，一顿两勺，这样，逐渐替换，注意转奶期间暂停添加新的辅食

李国凯：如果是奶粉过敏，一般推荐氨基酸或是深度水解，至少中餐和晚餐辅食两顿，辅食得保证充足的蛋白质，辅食和奶量各提供一半热卡，氨基酸或是深度至少半年，补锌开胃健脾服用一般一周到两周，倍顿可以三个月，半年到一年复查过敏原。

李国凯：建议去三甲医院儿保科进一步检查，按需喂养，一般三个小时一次，体重一般要两斤一个月，你发现的行为问题，一般我们医院有心理科或是发育行为科，建议当地医院进一步排查一下，个人还是担心存在某些疾病，当面检查更好观察孩子情况，大便感觉有少许粘液，最好做好大便常规检查，大便有粘液有可能不消化，如果不方便去医院，也可以再观察一个月，多和他说话，多让他看红色和黑白卡片，看看孩子行为有没有改善

李国凯：如果氨基酸喂养和做好皮肤护理，没有改善，没有其他过敏症状，基本可以排除牛奶蛋白过敏，做好做个过敏检测，不能太关注大便，监测生长发育，和其他皮疹情况，大便偏稀，有时候有粘液，不是一定有问题，有时候特殊配方奶粉的大便就是这样。可以口服常乐康益生菌一周试试

李国凯：有可能有牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受，需要进一步检查或是饮食回避，比如过敏原，或是改无乳糖配方，可以继续母乳喂养，母乳对过敏有保护作用，需要忌口，根据饮食回避后和过敏原结果，药物和保健品不好完全解决大便问题，个别药物，含有LGG和BB12类型益生菌，对过敏有治疗作用，促进过敏耐受，还有就是如麦滋林，锌制剂可以促进肠道修复，注意辅食添加，小心辅食过敏

李国凯：目前一般情况下不超过每天760ml，体重每天测量容易受排便影响，没有疾病情况下，不建议每天测量，一周一次就可以了，不放心三天一次，监测体重，满月有4.6kg就算正常，记录生长曲线图，后面奶量还是可以适当增加，随着年龄增长和体重增加，目前你的奶量是够的。

李国凯：大便没有问题，氨基酸就是这样大便 3天一次，嗜酸细胞百分比增高说明过敏可能，因为前期没有行过敏原检测，建议来评估一下，更安全转奶，皮肤症状反复建议去皮肤专科检查一下

李国凯：目前考虑腹泻，和食物过敏和肠道腺病毒感染有关，湿疹，和食物过敏有关，严格的饮食回避是治疗食物过敏的首要措施。母乳喂养的患儿的母亲也需要忌口相应的食物。要做到严格避食，不仅需要忌口过敏食物本身，任何该食材参与制作的加工食品也应忌口。皮肤改变和消化道情况，考虑和过敏反应有关，建议去医院检测过敏原，可以先忌口牛奶，鸡蛋和海鲜等常见过敏食物，如果有脱水情况，年龄这么小，建议去医院儿童消化内科进一步检查，可以先喝母乳，或是口服补液盐，加益生菌。母乳忌口，加皮肤护理，如果消化道症状好转，皮肤好转，一个一个排除食物，如果有牛奶蛋白过敏，不能吃这个金双崎益生菌，因为他含有牛奶蛋白。

李国凯：最好能查到哪个部位的感染，这个派拉效果还是可以的，药物比较敏感，如果治疗不彻底，很容易反复，再用上，以后效果就不好，加个益生菌预防肠道副作用，我是建议继续用抗生素

李国凯：目前的皮疹，不一定是食物导致的，和环境，接触，疫苗有关，建议口服西替利秦滴剂治疗五天看看，考虑既往有湿疹，如果后期经常出现皮疹，或是湿疹反复，或是这次皮疹药物控制差，需要去医院排除食物过敏，如果后期添加辅食经常出现皮疹，也建议去医院检查食物过敏原，辅食按照正常顺序添加，推荐容易过敏的食物，鸡蛋白，海鲜类的最后添加！