王玉楣医生的问诊记录

王玉楣：[医嘱] 目前是术后两周，有继续生育的需求，可以考虑保守治疗试试，但是需要hcg降到接近正常才可能来月经带走垃圾，接近正常可以复查B超，决定下一步怎么弄，术后两周，不建议短期内连续做手术，肯定是吃药降hcg更稳妥一点。如果残留不能随月经带走，不可能盲目再刮宫，我们都是选择宫腔镜，现在还可以中医搭脉开排瘀汤药。保守治疗，米非司酮是目前最对路的药，其他的生化汤益母草之类的只能治标不能降hcg，治不了本。一般吃米司非酮，一周后复查。

王玉楣：[医嘱] 综合考虑就是建议直接做宫腔镜，先要做检查，还要约床位，还要住院做手术，还要消炎，可能需要准备5天 保守治疗成功失败各占一半，但是排除禁忌，激素没有太大副作用，就是效果不确定

王玉楣：[医嘱] 一般已经吃了这么久的避孕药，内分泌应该稳定了，不太会出现异常的出血，如果没有漏服的话，查一下小便，如果是阴性的话，可以观察，活血的红枣，桂圆，红糖，阿胶这些不要吃再看看。如果没有好转，来做b超。 一般可能这次药吃完以后会有一次正式的月经来潮，所以出血时间会久一点。 正式月经来潮之后再去检查一下。

王玉楣：[医嘱] 如果已经等待一周，也没有明显的流产迹象，不建议再继续等待，无回声不适合药流。建议做人流送病理，排除葡萄胎可能

王玉楣：[医嘱] 贫血药物已开 五红汤之类的，红糖不能吃 不确定成分，不确定效果的东西不要随便吃。 就吃牛羊肉猪肝，还有吃药就可以 直接药房拿药

王玉楣：[医嘱] 流产后建议休息，如果不想手术，药都可以吃，药水外洗严禁冲洗，但是不要一直躺着不动，多运动配合吃药才可能保守成功。如果想效果好可以看中医搭脉开排瘀汤药 如果想手术，可以空腹带家属先来检查看结果再决定，不过期的不重做，有需要的需要复查。当天能不能做上现在不好说，空腹带家属尽早来，但是现在还不能确定。 D2聚体有点高，多喝水多运动以防血栓风险。术前B超需要复查。

王玉楣：[医嘱] 如果这次月经是自己来的，那还可以吃药转经看能不能带走残留同时看中医搭脉开排瘀汤药。如果这次也是吃药来的月经，那建议直接宫腔镜手术。 如果出血时间长，可以吃消炎药预防感染，预防感染妇科千金片就行。 保守治疗不保证效果，建议看中医搭脉，开个性化的汤药效果才会好。

王玉楣：[医嘱] 目前没有怀孕，卵巢囊肿可能和月经没来有关，月经后再复查。目前不一定上病理的，不要紧张，紧急避孕药内分泌紊乱了，你的年纪不建议用激素类的避孕方法。适合避孕套，男性结扎，放环适应性也会差。如果2周不来月经及时就诊

王玉楣：[医嘱] 只要想保守治疗，hcg在下降就有希望，只有hcg降到足够低才可能吃药来月经或者自己来月经，最终带走残留。过程肯定漫长，效果没法预测 暂时不想手术，目前没有2小时卫生巾全满的出血，都可以保守，吃米非司酮降HCG，但是选择药流，选择保守都不能保证成功率，最终月经后还带不走残留，需要手术 现在最好配合中医搭脉开排瘀汤药，一周后复查

王玉楣：[医嘱] 可以考虑接着吃下一盒优思悦，但是因为当中有断档，吃药前面的7天最好不要同房或者加用其他的避孕措施，如果这一盒避孕药吃完后还没有正常来月经，建议停药改其他没有激素的避孕方法。