顾宇医生的问诊记录

顾宇：[医嘱] 核磁主要是为判断肝占位的性质 是血管瘤的话就不用担心了，这些血管瘤不需要特别处理 在随诊过程中要是平稳的话，一般一年做一个CT啊，如果有情况变化，再随时复查

顾宇：[医嘱] 目前的内膜癌保育治疗，从诊疗常规规范上来说，还是限制于高分化子宫内膜样癌。 中分化的子宫内膜样癌。按照目前的保育治疗标准是不适合保育治疗的。按常规治疗应该手术切除子宫。应该查petct和盆腔增强核磁 这种病理情况下，如果想要做保育治疗，按规范来说应该是除非是有这种符合条件的临床试验。 人民医院之前有过一些临床试验尝试对一些超过保育标准的病人进行保育治疗的临床试验，也可以去咨询了解一下

顾宇：[医嘱] 要等看一下宫颈肿物病理最后免疫组化做完的病理结果 如果是腺癌，如果当地医生查体也是没有宫旁的浸润侵犯，可以直接做手术，那就直接做手术切子宫，要做根治性切除，要不要做放疗要看手术切完的病理结果。 如果是鳞癌就建议直接放化疗了

顾宇：[医嘱] 约了下周三的号，后续就先按向主任的建议化疗放疗

顾宇：[医嘱] 绝经后子宫肌瘤情况稳定，可以定期复查。卵巢上的占位。目前只报了一个很小范围的强回声，没有报囊实性的这种性质，肿瘤标志物也都在正常范围，可以2~3个月复查。

顾宇：[医嘱] 现在尿蛋白又涨上来了，ca125看目前的情况，目前这个方案有点维持不住了，先把药都停一下，后面可以考虑再重新开始打化疗了。 ca125到200左右就该开始打化疗了，可以再打回最早的白紫，加贝伐，或者可以打脂质体阿霉素加贝伐

顾宇：[医嘱] 新做的B超看着实性成分比上次略大了一点。目前看有可能是交界，恶性不能完全排除，但是从你的年龄上来说，这个年龄交界性的肿瘤比较多。术中可以送冰冻病理做初步判断

顾宇：[医嘱] 不伴细胞非典的内膜增生属于良性增生，口服地屈孕酮可以吃到6个月。肌瘤体积很小，血流信号可能与经期有关。后续复查b超避开月经期

顾宇：[医嘱] amh反映的是卵巢的储备功能。检测数据0.65跟现在的年龄是基本相符的。 子宫内膜双层的厚度1.2对于目前月经周期的时间来说也是正常的，从目前的检查结果看没有明显的器质性的问题。 目前并不需要特别治疗，最好还是能调整作息，调整生活规律。

顾宇：[医嘱] 宫腔镜病理子宫为内膜息肉，是良性病变，不需要做其他治疗