熊观霞医生的问诊记录

熊观霞：[生活医嘱] 1）先考虑试佩戴助听器，另外注意听力保护，定期复查听力，旅游之后面诊。2）先用金纳多一天三次，一次一片，弥可保一天三次，一次一片，用药一个月后复诊听力。

熊观霞：[生活医嘱] 我赠送多三次答复机会你，有结果后上传。

熊观霞：[生活医嘱] 建议9月龄的时候再次复查听力包括 assr, 听性脑干反应，耳声发射，鼓室图和影像检查。如果还是双耳极重度感音神经性聋，建议人工耳蜗植入。已经协调好下周二就诊。

熊观霞：[生活医嘱] 已经做了充分的沟通，家属认识到这个手术的复杂性和手术后的不确定性以及手术后有可能出现的一些伴随的并发症，仍然要求积极处理，团队已经做后续的安排。

熊观霞：[生活医嘱] 面诊阅片了解左耳耳聋原因

熊观霞：[生活医嘱] 已经安排下周二面诊一次。

熊观霞：[生活医嘱] 目前患者是中度传导性耳聋，要解决听力问题有两种方法：1）佩戴助听器；2）可以考虑耳内镜下探查听骨链，明确病变后可以人工听骨听力重建术。

熊观霞：[生活医嘱] 1） 建议完善内耳MRI3Dflair，排除有没有内耳出血的状况，同时加做内耳钆造影，了解有没有迷路积水，这对明确病因和预判愈后有帮助。2）用药上建议可以停用静脉，口服：敏使朗，12毫克 一天三次；金纳多两片 一天三次；凯那片半片 一天三次；威利坦一片，一天2次。同时要用药控制高血压和高血脂。另外焦虑和睡眠不好，可以晚上加用阿普唑仑。用药1~2周后复查听力。3）在生活上要放松心态，减轻焦虑情绪，健康饮食，低盐为主，适量运动发汗。

熊观霞：[生活医嘱] 一）在诊断上：可以做内耳磁共振排除内耳病变。二）治疗上：1）口服敏使朗 一天三次一次两片，主要目的是稳定内毛细胞。同时可以用威利坦 一天2次，一次一片。2）可以考虑鼓室内注射地塞米松，隔天一次，可以用3~5次。3）可以晚上口服阿普唑仑一片缓解焦虑和改善睡眠。治疗2周后复查听力。保持乐观心态，适当运动。

熊观霞：[生活医嘱] 和耳鸣和平共处。健康生活，积极运动，注意睡眠，放松心态，定期复查听力。