黄辉医生的问诊记录

黄辉：[处方] 1个 [生活医嘱] 参照处方，停用沙库巴曲缬沙坦 2天后，再启用我们这个方案

黄辉：[生活医嘱] 留意下血压心率变化趋势，如果生活方式控制好，应该后续会进一步下降 现阶段还是口服比索洛尔氨氯地平片

黄辉：[生活医嘱] 建议用 沙库巴曲缬沙坦，对心脏，肾脏都有益处，100mg bid

黄辉：[处方] 1个

黄辉：[处方] 1个 [生活医嘱] 加上这个药物吃，2～3月复查血脂，3～6月复查颈动脉超声。 同时复查同型半胱氨酸，如果太高，还得调整

黄辉：[处方] 1个

黄辉：[生活医嘱] 评价药物有没有用到极限，现在肌酐300多，如果尿量能排出来，改善心衰就不一定透析，如果尿量不出来，就要尽快透析维持好身体液体平衡，主要通过肾脏药物或器械治疗，改善一下老人家症状，后续评价过，再商讨外科手术的的事宜

黄辉：[处方] 1个 [生活医嘱] 两周可以达到稳定疗效，到时候再联系，每一天监测好血压，心率

黄辉：[处方] 1个 [生活医嘱] 监测体重，血压心率和浮肿情况

黄辉：[生活医嘱] 1. 我目前不方便电话，平台也不建议私下联系的，您那边还可以继续提问，我先不结束就可以。 2.目前考虑是心肌缺血心绞痛可能性比较大，但是需要警惕透析不充分的问题，有些医疗问题，需要和透析医生沟通才会清楚，患者一般不知道。 3. 处理上建议： 联合单硝酸异山梨酯和麝香保心丸缓解心肌缺血；阿托伐他汀钙片 稳定血管；然后血压方面建议 联合培哚普利吲达帕胺，比索洛尔氨氯地平。同时要监测每一天的早晚血压，心率，以及每一次透析前后体重，每一次的透析脱水量，透析模式，先解决胸痛的问题，然后我们再一起商量一个长期方案。