李建彬医生的问诊记录

李建彬：[医嘱] 请到医院进一步检查确诊，确诊后再依据病理类型及分期和分型并结合病人的身体情况制定治疗方案。

李建彬：[医嘱] 建议患者到手术医院确认一下胸膜是否受侵，如果胸膜受累再找肿瘤内科医生确定术后的治疗方案。

李建彬：[医嘱] 从你传上来的两次放疗的放疗计划中的DVH图看，再放疗的余地很小了，看来椎体转移部位的放疗不能做了。如果不能放疗了，因为脊柱有一定强度的压缩，可以请脊柱外科的医生看看能不能做骨水泥，需不需要做能不能做由脊柱外科医生确诊。关于药物治疗的选择，请尊就诊医院主管医生的医嘱。

李建彬：好的知道了。从你提供的资料看，目前的病情不适宜手术，可以选择放化疗加免疫巩固治疗。

医生暂未回复

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李建彬：[医嘱] 按照目前的治疗方案治疗，定期复查评估，必要时进行原发灶和转移灶的放疗。

李建彬：这样，你年后先到我院找我复查一个薄层CT扫描，进一步确认一下诊断，如果确认需要处理，我们再讨论。靠近血管也可以行放疗，还有相对小的病灶没有淋巴结转移时，立体定向放疗效果更好，至于放疗的设备和技术的选择，到时再讨论，也有自费的也有医保能报销的

李建彬：[医嘱] 建议内分泌治疗的同时给予复发部位局部放疗。