梁松年医生的问诊记录

梁松年：[医嘱] CT显示肺动脉分支栓塞，患者活动后有呼吸费力。目前外科因肺栓塞不建议胃肠镜检查及治疗。可以先利伐沙班10mg每日两次口服，3周后调整为15mg每日一次。一周后复查下肢深静脉超声及D二聚体检查，评估血栓情况。再诊。抗凝有出血风险，如黑便加重，需停用利伐沙班。必要时可以考虑下腔静脉滤器植入等介入治疗

梁松年：[医嘱] 胰腺病变位置比较深，介入科取活检风险大，建议肿瘤内科就诊，必要时携带影像资料介入门诊就诊

梁松年：[医嘱] 建议口服药物保守治疗，如无效，医院泌尿外科就诊，排查出血部位及原因，适合介入治疗再诊。

梁松年：[医嘱] 可以考虑住院行肝动脉造影 并进一步治疗

梁松年：[医嘱] 可以考虑肺结节局部治疗，同时可以行活检进一步明确诊断，定期复查。

梁松年：[医嘱] 建议药物治疗为主，如果药物治疗无效且不适合外科处理，可以考虑介入栓塞治疗。

梁松年：[医嘱] 建议完善下肢动脉3DCTA，进一步诊治。控制血压血脂血糖，戒烟。口服阿司匹林100mg每日一次；西洛他唑100mg，每日两次口服。

梁松年：[医嘱] CT显示门静脉系统弥漫性血栓形成，不适合介入手术治疗，建议保守治疗，随诊。

梁松年：[医嘱] CT显示门静脉显示不清晰，支架内血流不充足，静脉期未充盈，考虑支架内再闭塞可能大。腹水，肿瘤标记物增高明显。建议查腹水，必要时PETCT检查。门静脉条件不佳，再处理预后亦可能不佳，必要时再诊。

梁松年：[医嘱] 建议按照消化科及营养科会诊意见继续治疗。患者病程复杂，可以考虑消化专科继续治疗，无明确出血倾向的话，保持抗凝治疗。