唐恬恬医生的问诊记录

唐恬恬：新冠病毒感染后咳嗽是很常见的症状，可应用一二代抗组胺药，包括酮替芬，马来酸氯苯那敏，氯雷他定，依巴斯汀等缓解症状。

唐恬恬：1、居家休息，多饮水，进食新鲜水果蔬菜，避免熬夜； 2、对症处理发热，建议体温超过38.5℃再使用退热药；体温轻度升高时候可以通过洗热水澡、饮用温开水等方式进行物理降温。

唐恬恬：结合病史，考虑炎性结节可能性大。 建议3个月后复查胸部CT平扫追踪肺小结节情况。

唐恬恬：必理通有效成分就是对乙酰氨基酚，早孕到中孕期（28周前）是相对安全的解热镇痛药物。 使用时候请参考说明书。 目前我院普通门诊没有单一对乙酰氨基酚成分药品，由于药品供应紧张，是否有药要看就诊当天情况。

唐恬恬：建议携病情资料至门诊咨询，评估下一步治疗。

唐恬恬：患者属于体检意外发现肺部阴影，由于没有典型呼吸道新发症状，加上我国是属于肺结核病高发国家，对于这类下肺阴影要重视肺结核病的筛查。建议进一步做胸部CT平扫，结核菌素纯蛋白衍生物皮试（即PPD皮试），并且到呼吸内科专科门诊面诊。

唐恬恬：从CT检查需要考虑肺结核，根据提供的信息，不符合活动性肺结核表现，考虑以往曾经有过肺结核杆菌感染可能。建议进一步做结核菌素纯蛋白衍生物皮试（即PPD皮试），定期进行胸片检查以评估是否有肺结核活动情况。

唐恬恬：根据您提供的资料，可以诊断为慢性咳嗽，而支气管激发试验阴性不支持哮喘诊断。从慢性咳嗽的诊疗流程来说，建议进一步完善胸片（或胸部CT平扫）、纤维喉镜这两项检查，有条件就诊耳鼻喉科，评估是否为慢性鼻炎诱发的咳嗽。 治疗方面，可以先实施针对鼻炎的治疗，包括使用口服抗过敏药物（如氯雷他定）或鼻喷剂（如盐酸氮卓斯汀）减轻鼻部症状，看看是否能够改善咳嗽症状。 如采取以上措施没有改善，还需要考虑反流性咳嗽。此时通常给予抗反流治疗2周，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和胃动力药（如莫沙比利）诊断性治疗。 需要注意的是，当不存在气道高反应性（即支气管激发试验阴性），使用抗哮喘药物则不能获益，此时不建议进行试验性治疗。

唐恬恬：暂不需要药物治疗，3个月后行胸部低剂量CT追踪肺结节情况。

唐恬恬：荨麻疹只是提示具有变应性体质，和变应性支气管肺曲霉菌病没有因果联系。建议还是线下面诊，充分和接诊医生沟通，避免对病情误解造成不必要困扰。