杨胜芬医生的问诊记录

杨胜芬：花好漂亮，谢谢。祝你身体健康，家庭美满

杨胜芬：建议你查HBVDNA，看你的症状和肝功的情况，是需要抗病毒治疗的，目前抗病毒药效果还是不错的，如果不治疗，肝功长期不正常，将来有可能肝硬化。

杨胜芬：你的情况可能是应用抗病毒药物出现病毒变异了，可以查HBV基因测序以明确，治疗上可以加用拉米夫定、替比夫定，或者换用恩替卡韦，也可以考虑应用干扰素治疗

杨胜芬：化验单提示三个抗体阳性，建议查HBVDNA，如果HBVDNA阴性，那就是感染后恢复期的表现，只要不应用激素或免疫抑制剂一般没问题

杨胜芬：没有必要注射疫苗，疫苗接种5针以后半年内再次被咬伤是不用再次折射的。卫生部发的《狂犬病的防治指南》说的很清楚

杨胜芬：谷丙和谷草转氨酶一个是330，167,说明肝功不正常，尽管没有症状，也是需要治疗的，是否抗病毒治疗，要看如果HBVDNA和两对半的情况，建议你去传染病医院或传染科看大夫

杨胜芬：普通干扰素普通干扰素普通干扰素隔一天打一针，需联合利巴韦林，近期效果还可以，但是停药后容易复发，抗病毒治疗之前，需做丙肝基因分型，以指导用量和疗程，最好住院治疗，让医生评估你的状态，能否打干扰素，同时要注意干扰素的副反应

杨胜芬：门静脉增宽，要警惕肝硬化，另外需除外门静脉血栓

杨胜芬：不知你所说是不是丙肝抗体阳性，HCVRNA为阳性，如果是这样，应该抗病毒治疗

杨胜芬：如果仅仅是大三阳，肝功正常，肝脏彩超无异常，可以不治疗，观察