陶莉莉医生的问诊记录

陶莉莉：[医嘱] 现在不用挂号，你发电话号码过来。我们联系你

陶莉莉：[生活医嘱] 你的内膜很厚，月经乱也比较长时间了，这种情况下，我们建议你首先进行一次宫腔镜检查，排除内膜病变。 卵巢的囊肿，结合抽血结果来看，可能是上周期残余的卵泡，这种是可能自己消退的。 建议你下周期再复查一下阴道B超看一下卵巢囊肿的情况，看是否变小或者消失

陶莉莉：[生活医嘱] AM H很低，性激素水平也提示卵巢功能衰退 你这种情况，可以先吃芬吗通养养卵巢，也可以配合上中药。 然后助孕的话，建议首选试管

陶莉莉：[生活医嘱] 桂枝15 茯苓15 白芍15 牡丹皮15 桃仁15 当归15g 生地黄15g 黄芪9g 7剂，5碗水煮至2碗，早晚饭前温服

陶莉莉：[生活医嘱] 考虑属于低促性腺激素引起的月经失调。 建议继续完善染色体检查、甲状腺功能检查、糖脂代谢进一步评估， 同时可以继续用人工周期（补佳乐+地屈孕酮）2周期来帮助建立规律月经周期。之后再抽血复查性激素。 如果染色体、糖脂代谢这些没问题。 后面性激素也恢复正常了。 那你就可以正常监测卵泡备孕了 同时建议要求复查泌乳素，如果复查还是高，再考虑用药。

陶莉莉：[生活医嘱] 性激素里面睾酮高，就是高雄。结合她月经经常推迟，可以考虑诊断是多囊卵巢综合征。 60%以上的多囊是可以通过日常生活方式改变而得到明显改善的 除此之外，代谢问题会影响月经的，建议完善糖耐量检查、胰岛素释放、血脂、肝肾功能检查，来评估代谢，以便指导后续治疗 日常生活改善：改善饮食，多运动少熬夜，让她放松心情，你们也不要给她太大心理压力。 用药方面：最好可以先吃三个月人工周期，帮助她建立一个正常的月经周期。之后再停药看她自己能不能规律来，期间都可以配合中药调理的，会更好

陶莉莉：[生活医嘱] 一般胚胎发育了，HCG上升，早孕反应（恶心呕吐）就可能加重，可以试试陈皮生姜煮水喝

陶莉莉：[生活医嘱] 1.可以从今天开始重新吃地屈孕酮，一天两次，一次一粒，吃8天后停药等月经来。 如果服药期间来月经就不吃了 2.卵巢囊肿很多是生理性的，会自行消退的。 建议下次月经干净后复查直肠B超，如果有变小或消失，就一般不用手术 3.多囊最主要的是改善生活方式，从运动、饮食、保持平和心态这些方面来。 一般60%的多囊，改善生活方式之后，月经会有很大改善

陶莉莉：[生活医嘱] 建议你可以做个B超看一下卵泡和内膜情况 不一定是息肉复发，可能是激素水平不稳定，有点内膜脱落出血

陶莉莉：[生活医嘱] 你目前吃地屈孕酮是安全的，不影响 地屈孕酮止血比较快，而且也相对安全 下次来月经的第2-4天，查性激素，再看如何用药调理月经会更好