江振家医生的问诊记录

江振家：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

江振家：根据目前现有资料，患儿的颈椎1、2位置不对称比较明显，如面诊查体发现患儿有体征，是可以手法整复治疗的；也可以结合针灸、中药汤剂治疗；江医生周末的周六上班，周日不上班，11月18-20日不上班，12月3-4日不上班。金华市中医医院推拿科电话057982136672。 因抽动症是一种多因素作用的结果，与遗传学因素、神经生化学因素等有关，就以往诊治的患者回顾，有明显疗效，治疗起码10-20次，10次为一疗程，但根治较难。

江振家：正骨复位113/次（时间几秒～3分钟），推拿113/次（时间15分钟以内，含15分钟），正骨按部位收费，脊柱由颈曲、胸曲、腰曲、骶曲、骨盆组成，每个部位正骨收费按部位收取，目前局部推拿正骨226元左右，全脊柱正骨仅按两个部位收取，即450元左右。5次为半个疗程，10次为一个疗程，视病情轻重程度治疗次数不等。对价格的敏感程度可参考美式整脊、日式整脊了解，谢谢提问。

江振家：因未面诊，缺少体格检查的信息。 依据现有信息，西医初步诊断：1混合型颈椎病 椎管狭窄 黄韧带肥厚 终板炎 2腰椎间盘突出症。 目前该女士的上下肢麻木无力症状考虑周围神经受到影响，就影像资料而言，颈椎重于腰椎。 需要排除的是：左侧大脑半球问题、神经病变问题。 建议方案： 1辅助检查可以加做头部磁共振，右侧肢体肌电图检查。（肌电图有点痛，需要一定的毅力） 2药物治疗：如排除大脑问题，仅仅颈椎腰椎病变，治疗采取西药营养神经、改善微循环治疗，中医治疗方案给予中药益气养血、通络止痛治疗，中成药的药效不及中药，汤药的效果比较好。 3理疗治疗：针灸颈部腰部肢体、上下肢手法按摩治疗，颈部宜轻柔手法。疗程以10天为一疗程，间隔2天再下一疗程。或每周治疗3～5次。一般治疗一月以上。 4骨科微创治疗，可咨询。 医疗体育指导：颈部不提倡锻炼。避免外伤。右侧上肢、下肢做一些屈伸动作，增强肌肉力量。局部注意保暖、避免疲劳。 建议到医院就诊，取得较佳效果。

江振家：根据你所表述的症状，可归类为4点：1.心肺症状，“突然胸闷，呼吸不上来，鼻塞，胸闷感觉吸不进气，心脏感觉跳动没力”，因心肺检查未发现异常征象，比较类似于类冠心病症状；2交感神经紊乱症状，手心脚心冷汗；3.椎动脉缺血症状，眼睛发黑，耳鸣；4.脊髓刺激症状，双脚会感觉飘飘的没力气，需排除是否血钾偏低。影像资料显示患有颈椎椎间盘突出，椎体楔形改变提示椎体高度有形态学压缩的改变。 综合上述表现，病理机制考虑颈椎、胸椎退变与紊乱，致使胸椎交感神经受刺激，颈椎神经根、椎动脉、脊髓受刺激的可能性大。具体诊断需要你到医院当面就诊。病史还要追问有无颈椎受伤病史。是否做过肺功能检查？一般局限于颈椎病、胸椎小关节紊乱的病症可以采取推拿、正骨、针灸治疗有效。中重度脊髓型颈椎病需要手术治疗。因未现场就诊，提议仅供参考。

江振家：正骨调整颈椎平衡，针灸可以疏通经络穴位，达筋柔骨顺。

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