许文伟医生的问诊记录

许文伟：[医嘱] 根据目前结果，继续维持赛治一天一片，一天半片，交替服用，2个月后复查甲功和促甲状腺受体抗体。

许文伟：[医嘱] 从目前彩超结果来看，不排除存在甲状腺炎，建议完善甲功，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，了解一下是否存在甲状腺炎症及程度。

许文伟：[医嘱] 根据目前结果，建议赛治减量至每天一次，每次1.5片，一个月后复查甲功，血常规和肝功能，护肝片可以停用了。

许文伟：[医嘱] 这个甲状腺结节从形态上看考虑恶性的可能性大，建议做细针穿刺明确结节性质

许文伟：[医嘱] 这次结果显示药物过量，导致药物性甲减了，建议赛治减量至每天一次，每次半片，2周后复查甲功和促甲状腺受体抗体。 脖子增大与药物性甲减有关，随着赛治减量和甲功好转，会逐渐改善。

许文伟：[医嘱] 这次结果较前有好转，继续赛治每天一次，每次半片，2个月后复查甲功和促甲状腺受体抗体

许文伟：[医嘱] 从术后的病理来看，目前甲状腺癌复发风险属于中危，因此促甲状腺素控制目标在0.1~0.5。建议优甲乐每天减少半片，一个半月都复查甲功。 甲状旁腺素虽然升高，但血钙还是正常的，建议先观察，一个半月后复查甲状旁腺素、维生素d和血钙磷。

许文伟：[医嘱] 目前甲状腺乳头状癌比较小，而且淋巴结没有见到异常，如果不想做手术的话，可以观察，3个月后复查甲状腺彩超对比结节和淋巴结的变化

许文伟：[医嘱] 目前血糖还是比较高的，而且糖尿病时间久了还要查一下糖尿病并发症情况，因此建议住院评估和治疗

许文伟：[医嘱] 虽然目前甲状腺抗体升高，但目前甲功是正常的，所以不用处理观察即可，半年后复查甲功，甲状腺抗体和甲状腺彩超。