李向明医生的问诊记录

医生暂未回复

李向明：住院详细检查也好，诊断清楚治疗才有的放矢

李向明：掏耳朵时最好注意棉签的消毒卫生工作，以免继发感染，尽量少吃辛辣刺激性的食物，以免引起血管的充血炎症等刺激性症状，如果症状好转可以暂不用去医院检查，有时只有症状明显时影像学才有明显改变，注意健康的生活方式，讲卫生，祝有一个健康的好身体。

李向明：除了积极到蛇咬伤发病率比较高的南方大医院联系特效抗蛇毒血清对症支持治疗之外，可以考虑血浆置换联合血液滤过、血液透析治疗。 目前的血液净化治疗急性中毒的指征:1)进行性恶化；2）出现脑干功能抑制、呼吸抑制、低血压及低体温；3）出现加重因素如感染、脓毒症；4）机体对药物清除功能障碍,如肝、肾功能异常；5）毒物对机体内环境有严重影响或具有明显延迟效应；6）血液净化清除率高于内源性清除。 另外据国外报道抗麻痹药剂新斯的明（neostigmine ）的治疗可以增加被毒蛇咬伤受害者的存活率。

李向明：根据上述症状支气管肺炎的可能性比较大，合并绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热，具体什么病原体感染要做痰培养加药敏试验确定

李向明：低压高与两个因素有关： 1、年龄增大血管弹性变差 2、摄入盐分较多 肢体不灵活原因： 1、年龄增大血管堵塞变得狭窄，血流循环不畅 2、高血压加重血管痉挛狭窄

李向明：曲霉菌作为一种条件致病菌,其感染多受机体生理状态的影响,当机体免疫功能低下,如消耗性疾病(结核,肿瘤,糖尿病等)及长期应用皮质激素,免疫抑制剂,器官移植术等,使真菌感染增加,建议辅以提高免疫力的中药进行治疗。正气存内，邪不可干 ,邪之所凑，其气必虚正气存内，邪不可干 ,邪之所凑，其气必虚。正气与病邪是疾病发生过程中的一对基本矛盾。正气在发病中的主导作用主要体现在以下几方面：1.正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，特别是肺与皮毛功能低下，卫气虚弱，外邪得以乘虚侵袭人体。正气的盛衰决定着疾病的轻重与预后：正邪交争后，虽正不胜邪而发病，但相对来说，正气充盛的患者发病轻，病位浅，病程短，预后良好。

李向明：可以试用　麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克水煎服治疗 ；另外我们山东中医药大学第二临床中西医结合医学院发热医学中心研发了许多治疗感冒、呼吸道感染以及发热性疾病的复方新药，临床治疗效果都不错。

李向明：可以观察一下热型，运用中西医结合治疗效果要好一些。 热型可分为稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热和不规则热。 　　1.稽留热(continued fever) 是指体温明显升高达39～40℃以上，24小时内体温波动相差不超过I ℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等的症状明显期。 　　2.弛张热(remittent fever) 是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。 　　3.间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 　　4.回归热(recurrent fever) 是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。 　　5.波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。 　　6.不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

李向明：可以使用板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等中药科学组方配伍治疗。