戴冽医生的问诊记录

戴冽：你出院之后有定期回来复诊吗？我查看检验系统没有见到你出院之后的复查资料。自身免疫病基本都是慢性病，需要不断根据病情改变调整治疗方案，最后找到控制病情与减少药物副作用两者平衡的最合适方案。而这样的方案对不同人肯定是不同的，所以为什么一直强调患者要定期复诊，要给时间医生观察和调整。希望你能认准一位主治医生，根据医嘱用药，定期随访，多一点耐心，这样更有利于病情的控制，不建议经常更换医生。

戴冽：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

戴冽：1.请问你的血小板具体数值是多少？2.你的流产一般是发生在孕几周？3.你有没有进行抗磷脂抗体的其他相关检查，包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等？ 血小板主要是看数量，通常对于考虑出现抗磷脂抗体综合征的患者，小剂量阿司匹林可以提高妊娠成功率。狼疮病人可以做封闭抗体治疗，也可以打免疫球蛋白保胎，不过首先要狼疮病情稳定，达到妊娠指征。 另外你的狼疮肾炎做了肾活检吗？有没有病理分型？

戴冽：美卓乐甲泼尼龙片4mg和赛能硫酸羟氯喹片0.2g每天各一片算小剂量应用，如果你还担心的话也可以咨询产科的医生。另外干燥综合征不进行治疗可能会累及患者肺和肾等内脏器官，以及神经系统、血液系统等。

戴冽：好的，你到了之后跟李医生说一下就行

戴冽：建议近期携带资料到医院就诊，如果考虑怀孕需注意用药。

戴冽：平时要注意避免感冒，感冒后要注意多休息、喝水，痰多的话必要时用点抗生素。

戴冽：不客气。

戴冽：患者有面部红斑、抗DNP阳性、尿蛋白（1+）、白细胞下降表现，仍需注意结缔组织病，尤其是系统性红斑狼疮的可能。但因无法面诊病人，未能下最终诊断或指导下一步治疗。建议继续省级三甲医院风湿科就诊，避免延误病情。

戴冽：建议怀孕前再次检查疾病的活动指标；目前怀孕来氟米特对胎儿仍然可能造成影响；由于来氟米特在体内存留时间较长，可以使用药物清除剂加快来氟米特的清除。