王芳医生的问诊记录

王芳：面诊检查，对症用药。

王芳：麦粒肿虽然是个眼睑的小问题，但是儿童患者如果需要手术处理一般局麻下很少能配合，所以儿童麦粒肿在早起就应该采取积极措施尽可能促进自然消退。早期可根据病情选择冷热敷、局部抗炎等措施，如果保守治疗效果不佳，就应该在恰当时机采取手术治疗。

王芳：如果是成人还可以考虑频繁泪道冲洗给药，慢慢控制炎症，但是孩子太小，频繁的冲洗反而要多次全麻，不如手术一次效果彻底。 手术后初期手术部位会有应激性炎症反应，出现轻度水肿、流泪，是正常的，没拔管前肯定是通常的，因为有置管支撑，拔管后才能真正评估手术效果。术后应遵照医嘱进行护理和复诊，保证手术达到最佳预后效果。

王芳：麦粒肿在渗出期会比较疼痛且疼痛可能持续加重，这时适合适当冷敷，局部药物消炎， 如果出现波动感，说明已成熟，应该思考手术干预。

王芳：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，就可以用拇指或十指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，顺时针的方向挤压脓液，宝宝的眼角就会有一部分脓液流出来，家长为宝宝干净，点眼药。第二种手法也是这个位置，往下按压，这个按压要有一定的力度，通过按压，希望能把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。一般是每天按摩5-7次即可，每次按压6-8下，如果有脓液的话，按完以后用棉签擦净分泌物，再重复上边的动作，一直到没有脓液为止后再点药。

王芳：神经功能受损情况需要进行视觉电生理方面的检查，眼底的检查主要看网膜血管情况。

王芳：视网膜色素变性有遗传发病者，也有无遗传因素自行发病者，这个疾病目前没有有效的治疗方法，患者视力、视野会随病情进展逐渐减退，有可能在某一阶段长期停留不进展，也有可能持续进展至失明，主要还是调整好心态，正确认识该病，营养视网膜的药物原理上有帮助，但实际效果不大。目前视网膜移植已经处于研究阶段，如果将来取得成功那对该病患者将是一大福音。

王芳：这个要看您那里视光门诊的水平，RGP现在国家基本禁止个体眼镜店私自验配，因为对检查要求较高，医院验配主要两种情况：一种是厂家在医院免费安置仪器及安排厂家人员入驻，医院只提供场地，一种是医院自己购买仪器，由医生自己验配，第二种比较有保证。

王芳：所谓的仪器是不可能降低度数的，市面上所有的所谓治疗近视的仪器原理都是一定程度增强眼睛调节力，通俗地说就是挖掘孩子的视觉潜能，让同是400度（打个比方）的情况下视力有可能由0.3提高一行或两行，但是只要停用肯定会回到原来起点，就跟运动员一样要保持成绩不后退必须每天固定强度的锻炼。这种方式对孩子不是好事，容易加重眼睛负担。

王芳：滴眼药水不能缓解泪道阻塞，主要是预防炎症加重，托百士可以持续滴，是幼儿最安全的滴眼液。这个是先天发育的问题，我们按摩是为了排出分泌物，加速通畅，但主要还要孩子自身机体的发育才能彻底缓解。