谷雪梅医生的问诊记录

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患

健康咨询。患者目前是产后45天，早上去复查糖耐量测试，空腹5.65，餐... 为什么我产后餐二还要高呢，是不是对糖水不耐受人群?因为我在家吃完饭后测的餐二大部分都是达标的。以后需...

谷雪梅：[生活医嘱] 饮食有度，加强锻炼，体重争取减10斤。可以试一试动态血糖监测，能更好指导饮食。

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3月22日
患

发现肾上腺结节2月余没有不舒服，下腹痛偶然检查出肾上腺结节福鼎市医院做了初步检... 想要医生确认下，肾上腺是否有功能，还需不需要进一步做检查判断，是否需要切除

谷雪梅：[生活医嘱] 肾上腺结节考虑无功能性。建议一年复查肾上腺CT，已经肾上腺相关激素检测。平时注意监测血压。

图文问诊总交流:32次医生回复:11次
3月12日
患

甲状腺功能亢进半年余。患者甲亢大于半年，肝功能正常，血常规正常，就是上个月甲亢变甲... 现在又变甲亢了，静息下心率也100以上了，手抖，是不是又要吃盐酸普萘洛尔片？现在需要怎么吃药？

谷雪梅：[生活医嘱] 赛治每天一片，2周复查血常规和甲状腺功能有不适及时就诊。

图文问诊总交流:17次医生回复:5次
3月15日
患

甲亢，吃药一年多。医生，这是刚复查的验血单之前是两天半粒，现在要怎么吃吗？接下来药要怎么吃

谷雪梅：[生活医嘱] 继续两天半颗，三个月复查。注意戒烟和避免二手烟。有不舒服及时就诊。

图文问诊总交流:5次医生回复:4次
2月20日
患

甲亢复诊主任您好，最近我儿子病情好像有加重了，他说有时感觉整个人很不... 请问主任这次的验血单TSH高出参考范围问题大吗是什么原因?接下来用药的剂量是多少，还需要做什么检查？

谷雪梅：[生活医嘱] TSH升高，赛治减量，改成每天四分之一片。2个月复查。皮肤过敏，建议皮肤科门诊，适当服用抗过敏药物。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
3月7日
患

复查发现促甲状腺激素升高6天患者2024年3月确诊甲亢，服用了碘131治疗后甲减，目前一... 请主诊医生帮忙查看复查结果

谷雪梅：[生活医嘱] TSH偏高，提示优甲乐补充剂量不够。建议每天 1颗半优甲乐，早上空腹服药。1个月后复查。

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
1月28日
患

发现甲状腺功能异常2月余患者于2024年11月验血：促甲状腺刺激激素5.66mIU/... 甲状腺治疗意见和用药甲状腺症状没感觉，长期情绪不佳，精神科医生建议辅助检查内分泌

谷雪梅：[生活医嘱] 不需要吃药。半年后复查甲状腺B超和化验甲状腺功能。平时健康饮食，注意休息，尽量不熬夜。

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
1月23日
患

体检提示桥本氏甲状腺炎咨询。患者于12月19日体检提示桥本甲状腺炎，三碘甲状腺原氨酸1.... 想问一下医生需要怎么治疗？

谷雪梅：[生活医嘱] 还不需要吃药。定期复查，1年查一次甲功和B超。

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1月3日
患

确诊甲亢2个月甲亢复诊，别的症状挺稳定的就是还有注意力不集中，有时候感... 给医生看下验血单，用药方面怎么用

谷雪梅：[生活医嘱] 继续每天吃半颗，周日不吃。三个月复查甲功，血常规和TRAB。

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2024年12月5日
患

甲状腺碘131治疗后7年 7年前予以甲状腺碘131治疗后诊断甲减。平时口服优甲乐治疗至... 是否需要调整优甲乐的药量

谷雪梅：[生活医嘱] 优甲乐片周一到周六，每天两颗半，周日两颗。3-5个月复查甲功。

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2024年11月19日

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谷雪梅主任医师副教授

温州医科大学附属第一医院内分泌科