张建平医生的问诊记录

张建平：周三，下午3-4点后可能有空，5点下班。

张建平：头部CT是简单的检查和判断，核磁共振检查更准确、全面。你的体检结果在中年人中常见，没什么大问题，主要是生活饮食方面的调节。

张建平：本周五（23号）我在门诊上班，最好上午来不吃饭，查一下血药浓度等，必要时再调整药物治疗。

张建平：需要找儿科专家诊治，可能是抽动综合症，轻度者可再观察一下，可以自愈。

张建平：1、如果您患有高血压，建议长期规范的服用降压药，如替米沙坦，40-80mg,每日1次，并经常注意测量血压，控制血压在正常范围，预防脑卒中。 2、偏侧头痛的原因很多，如休息不好、颈椎病等，可以服用氟桂利嗪胶囊，5mg,每晚1次，都梁软胶囊，3粒，每天3次，并注意合理休息。 3、如有其他不适，建议就近医院进一步诊治。

张建平：建议携带既往病历资料，到我院神经内科门诊进一步诊治。

张建平：脑干梗死往往症状较重，是高血压、糖尿病等基础疾病造成的，发病半年属于恢复期，你描述的症状除脑干梗死外，还可能存在焦虑抑郁状态，除积极治疗高血压、糖尿病，预防脑卒中复发，可以服用舍曲林、艾地苯醌，配合康复训练，症状会逐渐恢复好转，供参考。

张建平：你的症状与发烧有关，首先要明确发烧的病因，常见的是上呼吸道感染，即常见的感冒，需要验血及胸部拍片；其二是需要做脑电图检查，排除中枢神经系统感染；其三是白细胞减少很重要，需要到血液科进一步诊治，以上供参考。

张建平：是曾在我科住院的患者，目前是脊髓炎的恢复期，腿抽筋是脊髓炎的相关症状，以上治疗的用药需要继续服用，再配合服用中成药复方血栓通胶囊，或大活络丹胶囊，选一种即可，另外，配合康复训练，注意保暖，防止感冒受凉，定期来院复诊。

张建平：抱歉，明天周日不上班，最好是周三、五在门诊上班，网上预约可以提前就诊