姜馨医生的问诊记录

姜馨：[医嘱] 明天转入我科治疗，花园西边白色五层楼三楼，心内三科，护士联系电话2543，已告知护士留床

姜馨：[医嘱] 坚持药物治疗，放松心情

姜馨：[医嘱] 控制好血压，血脂，监测血糖，戒烟戒酒，健康生活方式。血压控制最好低于130/80，低密度脂蛋白控制在1.8以下。没有胃病的话，建议阿斯匹林100毫克，每天一次。降脂药物可以选择瑞舒伐他汀10毫克或者阿托伐他汀20毫克，每晚睡前一次，服药一月后复查血脂、肝功、肌酸激酶。心电图运动负荷试验进一步评估病情，如果运动负荷试验阳性，建议冠脉造影。

姜馨：[医嘱] 患者心肌酶正常，没有心肌损伤诊断依据。 继续按照原方案治疗黑色素瘤。必要时可以使用西红花总苷片、辅酶Q10保护心脏。

姜馨：[医嘱] 建议住院，BNP上万了，这个指标和心力衰竭程度正相关，心衰越重，这个指标越高 不同情况有不同的治疗方法，必要时可以做手术，装三腔起搏器等等，终末期还有左心辅助装置，或者心脏移植

姜馨：[医嘱] 这么小孩子植入起博器还是慎重，先评估清楚病情。动态心电图可以多做几次，也查找一下病因。确实必须，再起博器植入

姜馨：[医嘱] 监测血压，根据血压情况调整治疗。 血压偶尔高可以吃短效的药物，比如说硝苯地平普通片。注意查找并治疗血压波动的诱发因素，如果经常血压波动，要好好排查血压波动的原因

姜馨：[医嘱] 诊断明确，建议择期冠脉造影，继续药物治疗。

姜馨：[医嘱] 查睡眠呼吸监测，评估有无阻塞性睡眠呼吸暂停。减重非常重要，药物治疗可以服用沙库巴曲缬沙坦200毫克每天一次。如果要继续服用阿利沙坦，可以加用氨氯地平。可以做动态血压检测评价血压高的程度，睡眠呼吸监测寻找血压高的原因。

姜馨：[医嘱] 择期射频消融术