雷瑗琳医生的问诊记录

雷瑗琳：您好：发过来的资料已经仔细研读。头昏的原因是多方面的，最常见的有脑血管性眩晕如脑梗、颈源性眩晕 如颈椎病、眼源性眩晕、心血管性眩晕如高血压病。从症状和发来的资料分析，有脑血管性眩晕、 颈源性眩晕的可能性大，虽然动态心电图没有发现心律失常，但仍不能排除因心律失常引起的头昏。建议检查头颅磁共振、颈椎CT，排除颅脑疾患和颈椎病，同时头晕发生的同时数数脉搏判断有没有心律失常。目前可以口服脑心通等改善心脑供血的中成药。另外，你的凝血四项结果显示凝血时间延长，请观察身上有没有紫斑，希望定期复查凝血四项。 ，

雷瑗琳：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

雷瑗琳：你好，按照目前血栓的情况，手术治疗有风险，建议服华法令抗凝治疗，也可以中医药治疗。

雷瑗琳：建议不要剧烈运动，适量运动，以自觉舒适为宜。

雷瑗琳：二三尖瓣少量返流对心脏的功能影响较小。注意适量运动，清淡饮食，控制好血脂、血压。

雷瑗琳：不能排除颈椎病的影响，建议先治疗颈椎病，观察心律失常有无好转。

雷瑗琳：从心电图看，确为心律失常。5天前的血常规提示感染，咯黄痰，建议去医院拍胸片或做胸部CT,如有肺部感染应先抗感染治疗。心律失常可以暂服中成药治疗，如稳心颗粒、参松养心胶囊等。感染治愈后，做HOLTER（24小时动态心电图），对心律失常做进一步的评价。

雷瑗琳：中医诊断是以症状表现为基础，只要有胸闷、气短的表现，就可以诊断胸痹。

雷瑗琳：老李好： 从中医药物归经原则，选择西洋参配合三七粉作用更好。

雷瑗琳：你好：患有妊高症时多时人血压一般于产后6周内恢复正常。如果产后血压不稳定，可能有原有高血压或有高血压家族史，请注意要自行检测血压，尤其观察发抖及身体的轻微抽搐与血压升高有没有相关。同时注意加强蛋白质、维生素及各种营养素的摄入，尽量放松精神，多休息，保证充分睡眠也有助于减少血压的波动。