吕东霞医生的问诊记录

吕东霞：w1258您好! 您应进一步检查肝功能、血糖、血脂、尿酸，彩超等指标，查明您患脂肪肝的原因,如饮酒、肥胖、糖尿病等，明确诊断脂肪肝严重程度。脂肪肝基础治疗包括戒酒，规律、合理饮食，有氧运动。如明确诊断为脂肪肝（轻度），可不用药物治疗。

吕东霞：一般来说，小儿对干扰素耐受性较好，在我们医院，4岁年龄如果能耐受可用到300万单位。关于剂量调整，建议您在有经验的专科医生指导下进行，以便根据患儿的反应及时调整治疗。

吕东霞：您好! 您的HBVDNA水平确实是高载量,传染性强,但您的肝功和彩超结果正常,处于乙肝病毒携带状态,免疫耐受,目前不是抗病毒最佳时机. 如果您的抗病毒意愿比较强烈,可以做肝穿,明确是否有抗病毒的时机.

吕东霞：cjhoney您好！ 肝功正常，乙肝“小三阳”，大多数人不会有症状。少数人也可以有一些症状，但症状都很轻微。不建议您用太多药物，您可以查一下HBVDNA。若HBVDNA复制活跃可以考虑“肝穿”检查。看肝组织是否有炎症，是否有纤维化。再决定下一步治疗。

吕东霞：bws100您好！ 我觉得您的检查项目比较简单，这也是很多慢性乙肝病毒感染者的误区，其实得了乙肝以后先要进行初步评估：包括(1)询问流行病史和体格检查; (2)有无肝病及肝细胞癌（HCC）家族史; (3)实验室检查, 包括血常规、肝功能、凝血功能; (4) HBV复制检测：HBeAg、抗-HBe及HBV DNA; (5)抗-HCV、抗-HDV、抗-HIV等排除其它原因引起的肝病：；(6) HCC筛检：甲胎蛋白（AFP）及超声波检查等; (7)必要时考虑进行肝活检，对病理改变进行分级和分期。 若您现在是病毒携带者，可以正常工作、学习和生活，特别建议：劳逸结合，保持乐观心态，避免饮酒。每6个月左右定期复查一次。 若检查出问题，可及时治疗。

吕东霞：笑留您好！ 从您目前提供的化验结果来看，如果您没有乙肝、丙肝等慢性肝病的话，从肝病角度分析应检查肝脏彩超，明确有无脂肪肝。饮食方面建议您：低脂、低糖饮食，戒酒，还需适当做有氧运动。 关于慢性胆囊炎的治疗，很抱歉，该病属于消化科治疗范畴，您可以咨询这方面的专家。

吕东霞：妞妞2您好！ 请您重新描述一下B超结果，请提供您以前是否用过抗病毒的药。

吕东霞：lvhua2008您好！ 您的病情介绍未提HBVDNA，但对于“大三阳”患者来说，HBVDNA多为阳性，且转氨酶间断升高，目前高达200以上，若HBVDNA大于10E+5copies/ml应尽早考虑抗病毒治疗。关于胃炎，我建议您做胃镜检查，明确诊断后对证治疗。

吕东霞：您的康复也是我的期盼!

吕东霞：dongling2008,您好! 你的留言过于简单，总胆红素、间接胆红素增高的程度?这很重要，另外，5月检查时转氨酶是否增高？DNA是否转阳？是否做B超？ 总胆红素若成倍增高要观察是否有尿黄?大便颜色？有无皮肤搔痒？您是否饮酒?体形是否偏胖?有无其他疾病?近期是否服用过损害肝脏的药物?有无手术、外伤、输血史？ 总胆红素略高，可注意休息，清淡饮食，适当多饮水，半月后复查肝功观察胆红素变化。